PPI为前药,需在酸性环境中活化,同时60%~70%的质子泵活化出现在餐后,即质子泵最活跃之时,仅约5%出现在空腹时,最佳服药时间是餐前0.5小时即服。但奥美拉唑应在餐前1小时服用,因食物可减少奥美拉唑吸收达33%~50%。
①PPI血浆达峰时间短(30分钟),餐前0.5小时服用PPI的血浆药物浓度高,同时进餐刺激泵活化,使药物的峰浓度与活性泵数量大的时间平行。服用PPI时间过早,质子泵未被激活而药物已经大部消除;服用时间过晚,质子泵激活时而药物未被吸收,血浆药物浓度和作用强度均未达峰。
②部分PPI(奥美拉唑、埃索美拉唑)有“酸突破现象”,即在夜间(晚22时~早6时)可出现超过1小时的胃内pH≤4.0,同时质子泵的再生时段主要在夜间,因此,睡前服用PPI抑酸效果不明显,若加用H2受体拮抗药(雷尼替丁150mg)可显著提高治疗效果。
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