⑴抑制胰腺分泌:①对重型急性胰腺炎,应用生长抑素或长效类似物奥曲肽,一次0.1mg,每隔6小时给药1次,连续3~7天;②急性轻型(水肿型)胰腺炎或急性出血坏死性胰腺炎可选用抑制胰酶药加贝酯于治疗初始3日内一日300mg,症状减轻后一日100mg静脉滴注,溶于5%葡萄糖注射液500ml中,滴速控制为每小时1mg/kg,连续6~10天;③对出血、坏死型胰脉炎可使用胰酶活性抑制药抑肽酶,于发病第1~2天给予8万~12万单位,溶于0.9%氯化钠或25%葡萄糖注射液20ml中,缓慢静脉注射,滴速每分钟2ml,维持量一日2万~4万单位,分4次给予。
⑵镇痛、解痉:可用哌替啶50~100mg与阿托品0.5mg合并肌内注射,或普鲁卡因0.5~1.0g溶于5%~10%葡萄糖注射液500~1000ml中静脉滴注。
⑶对严重者应用氢化可的松一日200~500mg静脉滴注,连续2~3天,待好转后逐渐减量停药。选用甲硝唑、氟喹诺酮类、严重时可应用亚胺培南/西司他丁等抗感染药。常用广谱抗生素如氨苄西林每日6~8g静脉滴注,头孢唑林每日2~3g静脉滴注。重度感染患者可用头孢哌酮每日1~6g,分2~3次静脉滴注。
为减少奥曲肽所致的胃肠道不良反应,可在注射时减少进餐量,或在两餐间及睡前注射。长期应用的患者中约10%~20%可发生胆石症,因此在治疗后的6~12个月应用超声检查胆囊情况,如有胆石症出现,一般为无症状的,如有症状应考虑用溶石疗法或手术治疗。
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