应用磷酸二酯酶抑制药（茶碱类）须监护的问题有哪些？
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
①多索茶碱对急性心肌梗死者禁用，不得与其他黄嘌呤类药物同时使用，与麻黄碱或其他肾上腺素类药物同时使用须慎重。如过量使用会出现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒症状，应暂停用药，监测血药浓度，在上述中毒迹象和症状完全消失后可继续使用。
②二羟丙茶碱对活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。对哮喘急性严重发作的患者不选本品。对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用。大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防治。对妊娠及哺乳期妇女慎用。
③茶碱缓释片和氨茶碱对茶碱类药过敏者禁用。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。
④氨茶碱80%～90%在体内被肝脏的肝药酶代谢，而老年人的肝血流量明显降低，65岁老年人的肝血流量仅为年轻人的40%～50%；肝药酶的活性也随年龄的增长而下降，还有功能性肝细胞的减少，因此肝功能都有不同程度的降低，半衰期因此延长。所以老年人服用氨茶碱后容易较快出现氨茶碱中毒，表现出烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律失常、血压急骤下降等现象乃至死亡。静脉注射速度过快或浓度太高可引起心悸、惊厥等严重反应。上述反应要比中青年人敏感，且容易发生。开始用药时，一定要小剂量试用，仔细询问氨茶碱的用药史。一旦发现有胃部不适或兴奋失眠，可用地西泮、复方氢氧化铝等药物来对抗或停药。
⑤茶碱类药易引起胃肠道不良反应，餐后服用可减轻胃肠刺激，同时应注意避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料。
⑥应用茶碱或茶碱控释片（舒弗美）、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。
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