①关注万古霉素和去甲万古霉素用药期间可能出现的耳毒性和肾毒性,如有发生,应及时调整用药方案。
②滴速过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应(红人综合征),突击性大量注射不当,可致严重低血压。滴速控制宜慢。每1g药至少加入200ml(药液浓度≤5mg/ml)溶剂,滴注时间控制在2小时以上。
③监测多黏菌素类药用药期间患者肾功能的变化情况。
④使用万古霉素时,推荐对下列情况进行治疗药物监测:推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药谷浓度在15~20µg/ml且长疗程的患者;肾功能不全、老年人、新生儿等特殊群体患者;合用其他耳毒性、肾毒性药品的患者。
万古霉素给药后3~4个维持剂量时监测血浆药物浓度,万古霉素峰浓度和肾毒性之间没有相关关系,现有证据不支持通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性,在下一次给药前30分钟采集血药谷浓度血样,在透析患者中,由于存在药物浓度的反弹,治疗药物监测宜在透析结束后6小时进行。
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