如何规避由万古霉素所致的肾毒性？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
文献证实，当万古霉素血浆药物浓度超过30μg/ml时，其致肾损害的不良反应会急剧增加，提示应及时监测其血浆药物浓度，以保障用药安全性。根据研究结果，肾损害主要好发于45～70岁者，可能与此类人群的肾血流量降低，肾小球滤过功能减退，体内药物清除减慢，易于引起万古霉素在体内蓄积，而致不良反应，提醒对于此类患者应重点监测其血浆药物浓度，减少不良反应的发生。由于万古霉素主要是通过尿液排泄的方式排出，所以在对肾功能不全者用药时更易出现不良反应，在面对此类的情况下，可使用肌酐清除率调整万古霉素的给药剂量同时，为减少药品不良反应的发生、提高临床的治疗水平，建议使用万古霉素时，应监测血药浓度以随时调整剂量及给药间隔时间，保障用药安全有效。在使用万古霉素前后应监测其肾毒性（尿蛋白、管型尿、血尿、尿素氮或血肌酐指标）。
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