⑴出血:环磷酰胺、异环磷酰胺、噻替派、博来霉素、甲氨蝶呤、阿柔比星、羟喜树碱、门冬酰胺酶可引起出血性膀胱炎;来曲唑、阿那曲唑可致阴道出血;在接受贝伐单抗治疗的患者中,出现两种不同的出血情况,最常见是轻微的出血,主要表现为鼻出血;另一种是严重的肺出血,有时是致命的。
⑵骨髓功能抑制:由于骨髓中的各种血细胞对抗肿瘤药的敏感性,以其生命半衰期的长短而表现不一,白细胞、血小板和红细胞的半衰期分别为6小时、5~7天和120天,因此,白细胞、血小板相比于红细胞受损严重,骨髓功能抑制的主要表现为白细胞计数、血小板、红细胞计数减少和血红蛋白水平下降。除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药,均可导致骨髓功能抑制,尤以影响与破坏DNA结构和功能药物(细胞毒药、铂类)最强;干扰转录过程和阻止RNA合成的药物次之,干扰核酸与蛋白质生物合成的药物(抗代谢药)较小。骨髓功能抑制常常出现在给药后的7~10天,但是某些药品可出现得更晚,如卡莫司汀、洛莫司汀和美法仑。因此,每次化疗前必须检查外周末梢血常规,如骨髓功能尚未恢复,应酌情减少剂量或推迟治疗时间。
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