
| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 艾诺韦林 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:8.58元(75mg/片) | |
| 2 | 玉女煎颗粒 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:7.00元(每袋装8g(相当于饮片28.92g)) | |
| 3 | 养血祛风止痛颗粒 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:7.00元(每袋装8g (相当于饮片32g)) | |
| 4 | 重组结核杆菌融合蛋白(EC) | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:65.00元(0.3ml/瓶);96.11元(0.5ml/瓶);163.38元(1.0ml/瓶);31.03元(0.1ml/支预灌封注射器) | |
| 5 | 怡培生长激素 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:506.00元(预充式:2.5mg (0.35ml)/支);580.29元(预充式:3.0mg (0.35ml)/支);651.72元(预充式:3.5mg (0.35ml)/支);853.20元(预充 式:5.0mg (0.5ml)/支);418.11元(西林瓶式:2.0mg (0.5ml)/瓶) | |
| 6 | 锝[⁹⁹ᵐTc]替曲膦 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:425.00元(1人次(185MBq-1110MBq)) | |
| 7 | 阿兹夫定 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:4.99元(1mg/片);11.58元(3mg/片) | |
| 8 | 丹红注射液 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:4.94元(2ml/支);16.92元(10ml/支);28.76元(20ml/支) | |
| 9 | 羟考酮纳洛酮[精神药品] | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:4.48元(每片含盐酸羟考酮5mg与盐酸纳洛酮2.5mg);22.00元(每片含盐酸羟考酮40mg与盐酸纳洛酮20mg) | |
| 10 | 门冬氨酸钾镁木糖醇 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:38.35元(250ml) |
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