
| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 非诺贝酸 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:1.18元(35mg/片) | |
| 2 | 二甲双胍恩格列净 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:1.05元(每片含盐酸二甲双胍850mg和恩格列净5mg),1.74元(每片含盐酸二甲双胍1000mg与恩格列净12.5mg) | |
| 3 | 凯普拉生 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:5.68元(10mg/片) | |
| 4 | 多格列艾汀 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:5.39元(75mg/片) | |
| 5 | 芦比前列酮 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:4.52元(24µg/粒) | |
| 6 | 艾格司他 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:381.00元(84mg/粒) | |
| 7 | 重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:3333.03元(16mg/片) | |
| 8 | 头孢地嗪 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:24.20元(粉体室:1.0g(按C20H20N6O7S4计)液体室:40ml: 葡萄糖2g/袋); 30.64元(粉体室:2.0g(按C20H20N6O7S4计)液体室:40ml: 葡萄糖2g/袋 );23.90元(粉体室:1.0g(按 C20H20N6O7S4计)液体室:40ml: 氯化钠0.36g/袋);30.13元(粉体室:2.0g(按C20H20N6O7S4计)液体室:40ml: 氯化钠0.36g/袋) | |
| 9 | 琥珀酰明胶电解质醋酸钠 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:100.00元(500ml:20g/袋) | |
| 10 | 亚胺培南西司他丁 | 非基药 | C | 医保(乙),医保支付标准53.08元(粉体室:1.0g (亚胺培南C12H17N3O4S 500mg 和西司他丁 C16H26N2O5S 500mg);液体室 :氯化钠注射液 100ml:0.9g/袋) |
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