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如何正确应用调脂药?
2017-01-05 来源: 作者:
  因为担心药物不良反应而拒绝用药的患者不在少数。然而调脂药物对于冠心病、动脉粥样硬化的防治具有重要意义,因此我们应该正确客观地看待调脂药。
  (1)了解调脂药常见不良反应。临床上使用最广泛的他汀类调脂药副作用通常较轻,比如头痛、腹泻或恶心等,持续时间短,大多数人都可以耐受。最应该引起关注的不良反应主要有两方面:一是他汀类药物对肝脏有一定毒性作用,可引起转氨酶升高;二是可能引起肌病,表现为肌肉无力、疼痛,发生罕见的横纹肌溶解症时,出现尿色加深呈褐色。吉非罗齐是临床使用较多的以降低甘油三酯为主的药物,最常见的不良反应为胃肠道不适,如消化不良、厌食、恶心、呕吐、饱胀感、胃部不适等;此外吉非罗齐有可能使胆囊疾病症状加剧,所以患胆囊疾病、胆石症者就不应使用吉非罗齐。使用烟酸降脂时,可能出现颜面潮红的不良反应,表现为发热、发红、瘙痒和/或麻刺感。烟酸导致的潮红反应出现在治疗初期和剂量调整阶段,在接受治疗数周后患者在在可对潮红产生耐受。
  (2)定期监测安全性指标。服用调脂药期间应该定期进行监测,除检测血脂以判断药物疗效之外,还应监测肝功能。服用他汀类药物期间如出现肌肉不适或无力,应及时报告医师,并检测肌酸激酶。如肌酸激酶水平高于正常上限的10倍,应停用他汀类药物;如果肌酸激酶仅是轻度升高,应进行随访。服用烟酸的患者,可能出现尿酸升高,甚至是痛风发作,给患者带来极大的痛苦,因此服用烟酸期间应定期检测尿酸水平。
  (3)注意药物相互作用。患者在治疗前应将所有正在使用的药品告诉医师,并认真阅读药品说明书,与医师就用药的安全性问题进行交流,保护自身健康。在治疗期间,如需联合使用其它药物,应咨询医师或药师,药物之间是否有相互作用可能导致不良反应,例如非诺贝特就不宜与其他贝特类药物或他汀类药物联用。部分高脂血症患者同时合并糖尿病,需要服用降糖药物,但是有些调脂药会影响降糖药物的疗效,例如降胆固醇药普罗布考可加强降糖药的作用,有可能增加低血糖的发生风险,因此联用时需慎重,确有必要联用时,应规律检测血糖。
  (4)注意食物对调脂药物的影响。某些食物如葡萄柚汁可升高他汀类药物的浓度,使不良反应的风险增加,因此在服药期间应避免大量饮用(超过1升)葡萄柚汁。同时摄入酒精或热饮会增加烟酸所致的潮红和痒症发生率,因此在服用烟酸前后应避免摄入这两种物质。
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