| 序号 |
药品通用名 |
英文名称 |
其他名称 |
是否基药 |
妊娠期用药安全分级 |
医保类别 |
医保备注 |
| 给药方式 |
安全分级 |
| 1 |
米托坦 |
Mitotane |
密妥坦、曼托坦、氯苯二氯乙烷、邻对滴滴涕、Lysodren |
非基药 |
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非医保 |
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| 2 |
马吉妥昔单抗 |
Margetuximab |
麦甘乐、MARGENZA |
非基药 |
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非医保 |
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| 3 |
琥珀酸地文拉法辛 |
Desvenlafaxine Succinate |
去甲文拉法辛、欧悦欣、Desmethylvenlafaxine |
非基药 |
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非医保 |
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| 4 |
舒沃替尼 |
Sunvozertinib |
舒沃哲 |
非基药 |
|
|
非医保 |
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| 5 |
纳鲁索拜单抗 |
Narlumosbartmab |
津立生 |
非基药 |
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非医保 |
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| 6 |
氟替卡松福莫特罗 |
Fluticasone Propionate and Formoterol Fumarate |
Flutiform |
非基药 |
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非医保 |
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| 7 |
依折麦布阿托伐他汀钙 |
Ezetimibe and Atorvastatin Calcium |
益立妥 |
非基药 |
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|
非医保 |
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| 8 |
利多卡因 |
Lidocaine |
盐酸利多卡因、赛罗卡因、Lignocaine、XYLOCAINE |
基药（（盐酸盐）注射液：2ml:4mg、5ml:0.1g、10ml:0.2g；胶浆剂：10g:0.2g） |
肠道外给药、皮肤外用 |
B |
医保(甲、乙)；凝胶贴膏支付标准：18.05元(700mg/片) |
2022版、注射剂为甲类；吸入剂,凝胶剂,凝胶贴膏,外用液体剂,胶浆剂为乙类;凝胶贴膏为协议期谈判药品,限带状疱疹患者,协议期：2022年1月1日至2023年12月31日 |
| 9 |
头孢唑林 |
Cefazolin |
头孢唑林钠、头孢唑啉、头孢菌素Ⅴ,先锋霉素Ⅴ号、凯复唑、赛福宁 |
基药(注射用无菌粉末：0.5g、1.0g) |
肠道外给药 |
B |
医保(甲、乙)；乙类支付标准：34.1元(粉体室1.0g；液体室100ml:0.9g) |
2022版、限注射剂，为甲类；注射用头孢唑林钠/氯化钠注射液为协议期谈判药品，为乙类。协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 10 |
头孢呋辛 |
Cefuroxime |
头孢呋辛钠、头孢呋肟、西力欣、新福欣、新菌灵、达力新、伏乐新、Zinacef |
基药(注射用无菌粉末：0.25g、0.5g、0.75g、1.5g) |
肠道外给药 |
B |
医保(甲、乙)，支付标准：27.7元(粉体室0.75g；液体室100ml:0.9g) |
2022版、限注射剂；注射用头孢呋辛钠/氯化钠注射液为协议期谈判药品，为乙类。协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 11 |
阿卡波糖 |
Acarbose |
阿卡波什糖、拜糖平、拜唐苹、卡博平、GLUCOBAY、Precose |
基药（片剂、胶囊：50mg） |
口服给药 |
B |
医保(甲、乙)，咀嚼片支付标准：0.465元(50mg/片) |
2022版、口服常释剂型为甲类；咀嚼片为协议谈判药品、乙类，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 12 |
对氨基水杨酸钠 |
Sodium Para-Aminosalicylate |
对氨柳酸钠 |
基药(注射用无菌粉末：2.0g) |
|
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医保(甲、乙)，乙类医保支付标准：26.6元(4g(按C7H7NO3计)/袋) |
2022版、限口服常释剂型和注射剂为甲类；颗粒剂为协议期谈判药品，为乙类，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 13 |
克霉唑 |
Clotrimazole |
福利先、克舒爽、得立安、凯妮丁、克罗确松、妇康安、林冠 |
基药（栓剂：0.15g；阴道片：0.5g） |
皮肤外用、阴道给药 |
B |
医保(甲、乙);支付标准:7.98元（0.15g/粒） |
2022版、软膏剂，阴道片，栓剂为甲类；口服常释剂型和阴道膨胀栓为乙类；阴道膨胀栓为协议期谈判药品，协议期：2022年1月1日至2023年12月31日 |
| 14 |
环孢素 |
Cyclosporin |
环孢菌素、环孢霉素A、环孢素A、环孢多肽A、环孢灵、山地明、新山地明、赛斯平、田可、金格福、丽珠环明、Cyclosporin A、SANDIMMUNE、CsA、Sandimmun Neoral、Cyspin |
基药（胶囊、软胶囊、口服溶液剂） |
口服给药、肠道外给药 |
C |
医保(甲、乙),滴眼液支付标准：5.5元（0.4ml∶0.2mg/支） |
2022版、口服常释剂型，口服液体剂和注射剂为甲类，滴眼剂为协议期谈判药品，为乙类。滴眼液(Ⅱ)限用于与角结膜干燥症相关的眼部炎症所导致的泪液生成减少的患者。滴眼液（Ⅲ）限4岁及以上儿童和青少年的严重性春季角结膜炎。协议期：2022年1月1日至2023年12月31日；滴眼液（Ⅲ）协议期：2023年3月1日至2024年12月31日 |
| 15 |
普萘洛尔 |
Propranolol |
盐酸普萘洛尔、心得安、萘心安、INDERAL |
基药（片剂：10mg） |
口服给药、肠道外给药 |
C；D-如在妊娠中、晚期给药 |
医保(甲、乙) |
2022版、口服常释剂型为甲类，缓释控释剂型和注射剂为乙类 |
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