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中国药学会发布2022年公众十大用药提示
2022-11-12 来源:中国药学会 作者:

  今年“全国安全用药月”的主题为“安全用药 同心同行”,时间为11月中旬至12月中旬。中国药学会在“全国安全用药月”启动仪式上发布了2022年公众十大用药提示,呼吁公众关注安全用药,学习安全用药知识,提升健康素养,促进健康。

  一、骨质疏松只补钙?科学用药方有效

  骨质疏松症分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松,用药也有不同。钙营养不良引起的骨质疏松,补充钙剂会有一定的效果;原发性骨质疏松应在医师的指导下治疗,仅仅盲目补钙没什么作用。

  老年性骨质疏松主要与增龄衰老有关,一般选择钙剂+维生素D和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐,如阿仑膦酸钠)的“三联药物”治疗,这是目前公认的治疗方案。

  妇女绝经后骨质疏松主要与雌激素不足有关,可在基础治疗即钙剂+维生素D的基础上,联合雌激素或选择雌激素受体调节剂治疗。

  去除病因是治疗继发性骨质疏松的关键,在去除病因治疗后,仍需补充钙剂、维生素D,骨痛明显的可加用降钙素。

  二、幽门杆菌不要怕,四联疗法治疗它

  四联疗法是一种治疗幽门螺杆菌感染的联合用药方案,根治率可达90%,由质子泵抑制剂、两种抗菌药物、铋剂共四种药物组成。

  目前,四联方案疗程为10天或14天。如果疗程不足,则可能难以完全根除;如果超过疗程,会增加不良反应及耐药的风险。因此一定要足疗程服用,不可随意中断或停止。患者自行缩短疗程或中途忘记吃药,都会导致治疗效果不佳,易引起幽门螺杆菌耐药,给日后根除带来更大的困难。

  三、控制痛风要坚持,随便停药不可取

  急性关节炎期是原发性痛风最常见的首发症状,此时主要进行抗炎镇痛治疗,在急性发作24小时内应及时服用小剂量秋水仙碱。痛风急性期缓解后仍需要控制尿酸水平。觉得不痛了便擅自停药的做法是不可取的。

  持续的高尿酸会对肝、肾、心脏和关节等器官造成损害,间歇期及慢性期痛风可选用降尿酸药物稳定血尿酸水平,并可在医师的指导下调整药物用量。

  痛风患者要多吃蔬菜水果;多喝水,少喝汤,每天需要喝至少2升水;禁饮酒;少吃动物内脏、海鲜和嘌呤含量高的食物;运动要适宜,防止剧烈运动。

  四、甲亢用药注意多,按时检查剂量调

  目前,治疗甲亢的药物主要包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。全疗程1年半至2年或更长,分为三阶段:症状控制期、减量期和维持期。患者应定期随诊、检查,如发生甲减等情况需加用左旋甲状腺素。

  药物治疗期间需注意:遵医嘱服用,切忌吃吃停停;密切监测自身变化,避免激素水平波动较大;定期复查甲功、血常规和肝功能,是否调整药物或剂量需遵医嘱;坚持规律作息、均衡饮食、保持良好情绪,呵护健康。

  五、科学使用吸入剂,定期清洁要做到

  正确使用吸入剂是哮喘治疗中至关重要的环节。患者应该仔细阅读说明书,或者咨询医师、药师,规范用好吸入剂。

  1. 吸入药物时,尽量保持上半身为直立状态,嘴巴包住整个吸嘴,深长用力吸气;

  2. 吸完之后需屏气5—10秒钟,不要对着吸入装置呼气,使用完毕后应擦拭干净;

  3. 吸入用药后,立即用清水漱口,可减轻或避免不良反应。

  4. 有些吸入装置需要定期清洁:干粉吸入装置用干纸巾擦拭吸嘴的外部即可。压力定量气雾吸入器建议每周定期清洗一次。取下药瓶和吸嘴盖后,用温水清洗掀压器,晾干后再重新装上药瓶。每次清洁、安装后,需向空中按压释放两喷完成预充,之后可正常使用。

  六、治疗痤疮莫心急,选对药物很重要

  如采用药物治疗痤疮,需要在医师指导下选用维A酸、异维A酸、抗菌药物等进行规范治疗。

  1. 维A 酸类。建议低浓度、小范围使用。异维A酸有明确的致畸作用,育龄期女性及其配偶应在治疗前三个月、治疗期间及治疗结束后一年内严格避孕。妊娠期、哺乳期禁用。

  2. 过氧苯甲酰。高浓度时具有一定的刺激性,建议从小范围擦起,皮肤破损处或急性炎症时禁用,妊娠期、哺乳期慎用。

  3. 壬二酸。在开始用药后的前几天,皮肤患处可能会出现瘙痒、灼痛或刺激感。妊娠期和哺乳期如非必要,尽量避免使用。

  4. 如需口服抗菌药物进行治疗,首选四环素类药物,治疗要保证足够疗程。

  七、降糖药物来减肥,不是人人都适宜

  二甲双胍可以安全、有效改善胰岛素抵抗,对于肥胖和超重的二型糖尿病患者有一定的控制体重的作用,这是糖代谢改善之后减重的“意外收获”,对于单纯肥胖者并没有确切的减肥作用证据,盲目使用可能会带来不良后果。

  近年来,司美格鲁肽也被减肥人士广泛关注。此类药品在国内目前只批准用于2型糖尿病,该药并不是人人适用,以下人群禁止或谨慎使用:妊娠期妇女、胰腺炎患者、甲状腺髓样癌、胃肠道疾病患者、1型糖尿病患者、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者、糖尿病视网膜病变患者。

  不管何种药品,均应在医师指导下选择并规范使用,切不可盲目跟风滥用而损害健康。一般人减肥,还是要管住嘴,迈开腿;合理饮食,科学运动。

  八、科学治疗干眼症,人工泪液来干预

  干眼症患者应根据病因、症状严重程度、眼表面损坏等具体情况等,在医师指导下合理选择人工泪液等药物,健康用眼,才能有效缓解眼干眼涩的症状。

  有的人工泪液制剂中含有防腐剂,适用于短期内眼干眼涩的患者,不建议长期使用。药品使用期限除非特别说明,开封后应尽快用完。

  如需长期使用,应在医师指导下选择使用不含防腐剂的小支包装的人工泪液。每支的使用期限为一天,一旦打开,务必当天使用完毕,未使用完也应该丢弃。

  九、治疗失眠遵医嘱,正确选药很关键

  失眠的治疗主要通过睡眠卫生教育、认知行为治疗、物理治疗、药物治疗等进行综合干预。由于个体差异大,应在医师指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

  安眠药物的使用应从小剂量开始用药,按需、间断、足量给药,一旦达到有效剂量后不宜轻易调整药物剂量。药物治疗疗程一般应短于4周,超过4周的药物干预需要至少每个月到医院定期评估。对于特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女,以及肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者,不宜使用安眠药物治疗。

  十、靶向药物疗效好,基因检测先确定

  靶向药物是根据“靶点”精准攻击癌细胞的药物,并非人人有效,只有携带了特定突变基因的患者才有更好的治疗效果。在使用靶向药物前,一定要在正规机构进行相应的基因检测。

  靶向药物服用的过程较长,应严格遵照医嘱,定期监测相关指标,避免擅自增减药量。如出现不能耐受的不良反应,应及时就诊,在医师指导下调整药物剂量,甚至停药。

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