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关爱老人,关注痴呆症!药物可控
2023-04-16 来源:世界卫生组织(WTO) 作者:湖南药事服务网编辑

  一、重要事实

  目前,全世界有超过5500万人患痴呆症,其中60%以上生活在低收入和中等收入国家。每年有近1000万新病例。

  痴呆症是由影响大脑的各种疾病和损伤引起的。阿尔茨海默氏病是痴呆症最常见的形式,可能占病例数的60-70%。

  痴呆症目前是第七大死因,也是造成全球老年人能力丧失和依赖他人的主要原因之一。

  2019年,痴呆症造成的全球经济损失达1.3万亿美元,其中约50%的费用涉及非正式护理人员(例如家庭成员和亲密朋友)提供的护理,他们平均每天提供5小时的护理和监督。

  妇女受到痴呆症的直接和间接影响尤为严重。妇女因痴呆症造成的残疾调整生命年数和死亡率更高,但也为痴呆症患者提供70%的护理时间。

  二、概述及危险因素

  痴呆症涉及影响记忆、思维和执行日常活动能力的若干种疾病。

  随着时间的推移,病情会恶化。它主要影响老年人,但并非所有人都会随着年龄的增长而患上该病。

  增加患痴呆症风险的因素包括

  年龄(在65岁或以上的人中更常见)

  高血压

  高血糖(糖尿病)

  体重超重或肥胖

  吸烟

  饮酒过量

  缺乏身体活动

  与社会脱节

  抑郁症。

  痴呆症是一种综合症,可以由多种疾病引起,这些疾病会随着时间的推移破坏神经细胞并损害大脑,通常会导致认知功能(即处理思维的能力)退化,其程度超出通常预计的生物衰老后果。虽然意识不受影响,但认知功能受损通常伴随着情绪、情感控制、行为或动机的变化,并偶尔会先出现这些变化。

  痴呆症不仅对痴呆症患者,而且对他们的护理人员、家人和整个社会都有身体、心理、社会和经济影响。对痴呆症常常缺乏认识和了解,从而造成歧视以及诊断和护理方面的障碍。

  三、体征和症状

  情绪和行为的变化有时甚至在记忆问题出现之前就可发生。随着时间的推移,症状会恶化。最终,大多数痴呆症患者将需要其他人的帮助以进行日常活动。

  早期体征和症状包括

  忘记要做的事情或最近发生的事情

  丢失东西或放错地方

  走路或开车时迷路

  即使在熟悉的地方也会感到困惑

  忘记时间

  难以解决问题或做出决定

  难以跟上对话者的思路或想不起适当的词语

  难以执行熟悉的任务

  在视觉上错误地判断物体的距离。

  情绪和行为的常见变化包括:

  对记忆丧失感到焦虑、悲伤或愤怒

  性格改变

  不当行为

  回避工作或社交活动

  对别人的情绪不感兴趣。

  痴呆症以不同的方式影响每个人,这取决于潜在原因、其他健康状况和患者在生病前的认知功能。

  大多数症状会随着时间的推移而恶化,但也有一些症状可能会消失或仅在痴呆后期发生。随着疾病的进展,对个人护理的需求会加大。痴呆症患者可能会无法认出家人或朋友,四处走动有困难,失去对大小便的控制,出现饮食困难,并经历行为改变,例如出现让痴呆症患者以及周围人感到痛苦的攻击性。

  四、痴呆症的常见形式

  痴呆症是由直接和间接损害大脑的多种不同疾病或损伤引起的。阿尔茨海默氏病是最常见的形式,可能占病例数的60-70%。其他形式包括血管性痴呆,路易体痴呆(神经细胞内蛋白质的异常沉积)和一组导致额颞叶痴呆(大脑额叶变性)的疾病。痴呆症也可能在中风后或在某些感染(如艾滋病毒)的背景下形成,或作为有害使用酒精、大脑的重复性外力损伤(称为慢性创伤性脑病)或营养缺乏的结果。不同形式的痴呆之间界限并不分明,混合形式的痴呆常同时存在。

  五、治疗和护理

  痴呆症无法治愈,但可以做很多事情来支持这种疾病的患者和照护人员。

  痴呆症患者可以通过以下方式采取措施保持生活质量并促进自己的福祉:

  坚持身体活动

  参加刺激大脑和维持日常功能的活动和社交互动。

  此外,这些药物可以帮助控制痴呆症状

  多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂可用于治疗阿尔茨海默病。

  美金刚等NMDA受体拮抗剂可用于严重的阿尔茨海默病和血管性痴呆。

  控制血压和胆固醇的药物可以防止血管性痴呆对大脑造成额外损害。

  如果生活方式和社交变化不起作用,选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)可以帮助痴呆症患者缓解严重的抑郁症状,但这不应该是第一选择。

  如果痴呆症患者有伤害自己或他人的风险,氟哌啶醇和利培酮等药物可以提供帮助,但这些药物绝不应该用作首选治疗方法。

  六、自我护理

  对于那些被诊断患有痴呆症的人,有一些事情可以帮助控制症状

  坚持身体活动。

  健康饮食。

  戒烟和戒酒。

  定期请医生进行检查。

  记录日常任务和约会,以帮助你记住重要的事情。

  保持你的爱好,做你喜欢的事情。

  尝试新的方法来保持头脑活跃。

  与朋友和家人共度时光,参与社区生活。

  提前进行计划。随着时间的推移,为自己或你的财务状况做出重要决定可能会更加困难:

  确定你信任的人,以支持你做出决策并帮助你表达你的选择。

  预先制定计划,告诉人们你对护理和支持的选择和偏好。

  离开住所时,请携带你的身份证件以及地址和紧急联系人信息。

  向家人和朋友寻求帮助。

  与你认识的人交谈,说明他们可如何为你提供帮助。

  加入当地的互助小组。

  重要的是要认识到,为痴呆症患者提供护理和支持可能具有挑战性,会影响护理人员自身的健康和福祉。作为支持痴呆症患者的人,请向家人、朋友和专业人士寻求帮助。要定期休息并照顾好自己。尝试压力控制技巧,如正念练习,并在需要时寻求专业帮助和指导。

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