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  • 病种名称:慢性淋巴细胞白血病(初诊)(2019年版)
  • 专科:血液病科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD-10:C91.1
  • 病种名称拼音首字母:mxlbxbbxb
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2019
  • 选择用药:1.并发症治疗:反复感染者可静脉注射丙种球蛋白,伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症者,可用糖皮质激素治疗。
    2.治疗:常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗、伊布替尼等。
    3.药物治疗具体方案:
    (1)治疗药物:包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺(CTX)、氟达拉滨(F)、肾上腺糖皮质激素、利妥昔单抗(R)、伊布替尼等药物。
    (2)常用一线化疗方案:①苯丁酸氮芥单用方案:10mg/(m2·d),d1~7,每28天1个疗程。②苯丁酸氮芥联合利妥昔单抗方案:10 mg/(m2· d),d1~7,利妥昔单抗375mg/m2,d1;每28天1个疗程。③氟达拉滨单用:F 25mg/(m2·d),d1~5,每28天1疗程。④FR方案:F 25mg/(m2·d),d2~4,利妥昔单抗375mg/m2,d1;每28天1个疗程,第2疗程开始利妥昔单抗500mg/m2,d1,F剂量同前。⑤FC方案:F 25 mg/(m2·d),d1~3;CTX 250mg/(m2·d),d1~3,每28天1个疗程。⑥FCR方案:F 25mg/(m2·d),d2~4;CTX 250 mg/(m2·d),d2~4,利妥昔单抗375mg/m2,d1;每28天1个疗程,第2疗程开始利妥昔单抗500mg/m2,d1,FC剂量同前。⑦减低剂量的FCR方案:F 20mg/(m2·d),d1~3;CTX 150mg/(m2·d),其余同FCR方案。⑧大剂量甲泼尼龙利妥昔单抗方案:甲泼尼龙 1g/(m2·d),d1~5,利妥昔单抗用法及用量同前,每28天1个疗程。⑨利妥昔单抗单用方案:利妥昔单抗375mg/m2,d1;每1~2周1个疗程。⑩伊布替尼 420mg/d,持续至疾病进展或不能耐受。药物剂量根据患者情况可适当调整。
    3.并发症治疗方案:
    (1)并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)或免疫性血小板减少症(ITP)时,可依次选择肾上腺糖皮质激素治疗,如泼尼松1mg/(kg·d);静脉丙种球蛋白(IVIG):IVIG 0.4 g/(kg·d)×5d;同时在并发症控制前暂不应用氟达拉滨化疗;
    (2)并发感染的治疗:根据感染部位、病原学检查或经验性选择抗菌药物治疗。
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