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  • 病种名称:腰椎后路短节段减压融合术加速康复临床路径(2023年版)
  • 专科:骨科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD-10:M53.207等
  • 病种名称拼音首字母:yzhldjdjyrhsjskflclj
  • 备注:拟行腰椎后路短节段减压融合术(ICD-9-CM-3:81.0500/80.5101/81.0801)。
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2023
  • 选择用药:1.预防性抗菌药物:常规选择第一代或第二代头孢菌素,具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕543 号)执行。
    2.术前使用氨甲环酸:常规在切皮前5~10分钟完成静脉滴注氨甲环酸20mg/kg,具体参照《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2019,12(02):81-88]执行。
    3.控制性降压:短节段手术出血不多,无需控制性降压。仍可对术中出血较多的患者进行控制性降压,将收缩压控制在90~110mmHg,具体参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):726-732]执行。
    4.激素使用:患者术后如果出现神经性疼痛,可酌情使用激素,但疗程一般不超过3天。
    5.术后应用抗菌药物:常规选择第一代或第二代头孢菌素,术后预防性使用24~48小时,具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43 号)执行。
    6.术后镇痛及镇静:提倡预防性、多模式、个体化镇痛,具体参照《骨科加速康复围手术期疼痛管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):739-745]执行。
    7.术后氨甲环酸应用:根据具体情况可选择性继续使用氨甲环酸减少隐性失血和炎症反应,具体参照《骨科加速康复围手术期血液管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):733-738]执行。
    8.术后抗凝:对于静脉血栓高危患者,评估出血风险后,可给予抗凝治疗,对截瘫及恶性肿瘤等高危患者,在无出血风险情况下应联合药物预防措施。药物预防(主要为低分子肝素)于术后24~36小时内开始应用,截瘫患者预防时间应持续到伤后3个月,具体参照 《骨科大手术加速康复围手术期静脉血栓栓塞症防治专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):754-762]执行
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