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  • 病种名称:肿瘤膝关节置换术加速康复临床路径(2023年版)
  • 专科:骨科
  • 疾病编码(ICD_10):ICD10:C40.201等
  • 病种名称拼音首字母:zlxgjzhsjskflclj
  • 备注:拟行肿瘤膝关节置换术(ICD-9-CM-3:81.54)。
  • 适用医院:各级各类医院
  • 公示年份:2023
  • 选择用药:1.预防性应用抗菌药物:常规选择第一代或第二代头孢菌素,具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。
    2.术前使用氨甲环酸:常规切皮前或松止血带前5~10分钟完成静脉滴注氨甲环酸20mg/kg ,具体参照《骨科加速康复围手术期血液管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):733-738]执行。
    3.控制性降压:可选择性使用控制性降压,将收缩压控制在90~110mmHg。具体参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2022,15(10):726-732]执行。
    4.术后应用抗菌药物:常规选择第二代头孢菌素,术后预防性使用24小时,具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行;当术中失血量大、手术时间长、感染风险高时,可酌情提高预防性抗菌药物的等级并延长使用时间,具体参照《中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2019,12(05):321-327]执行。
    5.术后镇痛及镇静:提倡预防性、多模式、个体化镇痛,具体参照 《中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2019,12(05):321-327]执行。
    6.术后抗纤溶药应用:根据具体情况可选择性继续使用氨甲环酸减少隐性失血和炎症反应,具体参照《中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2019,12(02):81-88]执行。
    7.抗凝,预防深静脉血栓/肺栓塞:根据具体情况可参照《中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识》[中华骨与关节外科杂志,2019,12(05):321-327]执行。
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