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安全用药科普
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有机氮类:百草枯
清水或微温水:
可用
1:5000高锰酸钾溶液:
不可用
1%~2%碳酸氢钠溶液:
可用
导泻剂:
盐类泻剂,如硫酸镁等
抢救用药:
目前尚无特效解毒药剂。
对症处理:
用于临床的药物治疗有:
⑴竞争性药剂普萘洛尔可与结合于肺的毒物竞争,使其释放出来,然后被清除,丙咪嗪也有类似的作用,但临床使用效果尚难做出积极评价。
⑵去铁敏和N-乙酰半胱氨酸疗法可抑制百草枯于肺内形成氧自由基,在动物实验中曾取得一定疗效(去铁敏用量100mg·kg-1·d-1)。去铁敏能有效地减少过氧化阴离子的生成,对肺组织有保护作用,N-乙酰半胱氨酸可使细胞内还原物质谷胱甘肽增多,对抗百草枯的氧化毒性作用。
并发症处理:
⑴抗过氧化及自由基清除剂用维生素C、过氧化歧化酶(SOD)等,疗效不肯定,且肺损伤出现后多无效。
⑵早期于肺损害发生前使用皮质激素,并适当使用抗生素防治继发感染。
⑶补液利尿,促进毒物排泄。
⑷对症和支持治疗,特别应注意处理好ARDS、肝坏死和急性肾功能衰竭等威胁生命的毒效应。
⑸氧疗应十分小心,决不可用高浓度氧,否则弊大于利,一般应限制吸氧,只有在血中氧分压低于5.3kPa(40mmHg)时,才可用浓度>21%的氧吸人。
⑹迟发肺纤维化病例,国外曾用肺移植治疗。
注意事项:
洗胃动作宜轻柔,洗胃液选用2%~5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉,以促进毒物失活,以手工吸注式较好,每次交换液量200~300ml,不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机,这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液,并用盐类泻剂导泻。
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