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常见病与用药问答
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哪些药可引起阴茎勃起障碍(阳痿)?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  ⑴抗高血压药:氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪、肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、依那普利、哌唑嗪、硝苯地平、卡维地洛、胍乙啶、罗布麻可使患者性欲减退并发生阳痿;胍乙啶可抑制射精;甲基多巴长期服用可致男性乳房增大;利血平在停药后仍可出现阳痿、性欲减退。

  ⑵抗精神病药:曲唑酮可引起阴茎异常勃起,大剂量酒精、美沙酮、二醋吗啡可抑制性欲,影响阴茎勃起功能,并延迟或抑制射精。氯丙嗪、奋乃静、硫利哒嗪、阿米替林、氟哌啶醇、多塞平可发生阳痿、射精困难;氯丙嗪还能引起睾丸萎缩及男性患者乳房肥大;有30%的患者服用甲硫哒嗪后出现射精障碍,表现为精液和精子数量不足,阳痿和逆向射精等。 

  ⑶抗抑郁药:服用氟西汀、丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛可出现性功能障碍,男性发生率为23.4%,女性为13.5%。常见性高潮缺失、性欲减退、勃起障碍、射精障碍,尤以帕罗西汀最为突出。 

  ⑷抗胆碱药:阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱、溴丙胺太林长期服用可抑制迷走神经,影响血管平滑肌紧张度,使阴茎不能反射性充血性勃起,导致阳痿。 

  ⑸镇静药:利眠宁、地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)大量服用可引起阳痿。 

  ⑹利尿药:螺内酯(安体舒通)有抑制雄激素的作用,抑制雄激素的生物合成,使性欲减退;呋塞米(速尿)可使5%男性发生阳痿,原因是诱发低血钾症而发生性功能障碍。 

  ⑺H2受体拮抗药:西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等可致男性阳痿、乳房发育和泌乳症,血液中催乳素增高、性功能减退。 

  ⑻抗真菌药:伊曲康唑。 

  ⑼抗肿瘤药:雷莫司汀、环磷酰胺、氮芥、长春新碱、阿糖胞苷等可损害性腺,发生阳痿、精子缺乏。 

  ⑽非甾体抗炎药:吲哚美辛、保泰松等长期服用可引起睾丸萎缩,精子形成受抑,男性不育和前列腺疾病。 

  ⑾抗过敏药:异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏、布可利嗪等可引起性欲低下、性高潮降低、射精延迟、性厌恶等异常反应。 

  ⑿抗前列腺增生药:非那雄胺常见可引起性欲降低、乳房增大和压痛、阳痿、精液量减少等症状。

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