吸烟对药物影响的机制是什么？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
吸烟与药物相互作用可通过药动学和药效学的途径进行。药动学途径就是影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，使药物的药理效应改变。这些相互作用通过增加血浆清除率、减少吸收、诱导或与酶结合来进行。与吸烟与药物相互作用有关肝酶有CYP1A2、CYP3A4、CYP2C19、CYP2D6等。吸烟产生的主要的肺部致癌物之一—多环芳香烃（PAH）是肝细胞色素P450、CYP1A1、CYP1A2的有效的诱导剂。其他的代谢途径，如葡萄糖醛酸苷结合作用也会被PAH诱导。吸烟产生的其他的化合物，诸如丙酮、吡啶、重金属、苯、一氧
化碳和烟碱（尼古丁）也可能与肝脏药物代谢酶有相互作用，但他们的作用比PAH弱。而药效学上的吸烟与药物相互作用和烟碱有很大的关系，由于激活了交感神经系统，尼古丁可以影响一些药物的药理学效应。
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