单抗靶向抗肿瘤药在用前需要先做基因筛查吗?
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
为有的放矢和精准治疗，建议应用单抗靶向抗肿瘤药前尽可能先做患者的基因筛查，如筛查表皮生长因子受体（EGFR）过量、B淋巴细胞表面高表达的CD20抗原、雌激素受体阳性（ER）等，并于化疗后应用。应先应用化学治疗，使肿瘤细胞凋亡。曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2（HER-2）胞外区的人源化单克隆抗体，HER-2在乳腺癌、卵巢癌、胃癌等多种人类肿瘤中过度表达，主要是由于HER-2基因扩增或转录增多。利妥昔单抗为抗CD20抗体。研究表明，西妥昔单抗的疗效与KRAS基因第12或第13位密码子的突变状态有关，仅对KRAS野生型患者可延长无进展生存时间，但对突变型无效。因为KRAS基因突变后会自发激活RAS-Raf传导通路，而不再受EGFR调控。
因此，指南中强调西妥昔单抗须在用药前监测KRAS突变状态，仅可用于KRAS基因野生型患者。单体靶向抗肿瘤药具有疗效明确、副作用小、价格昂贵等特点，因此，在研究、评价和优化其临床疗效的同时，也应对其不良反应及药物经济学予以关注。
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