双相情感障碍有哪些药物治疗？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
双相情感障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张等精神病性症状，长期反复发作可导致患者人格改变和社会功能受损。
抗躁狂药目前多被称为心境稳定药，其不仅具有抗躁狂作用，对于躁狂或抑郁发作均有治疗和预防复发作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁转为快速循环或混合状态。目前，比较公认的具有心境稳定药作用的抗躁狂药包括碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平。此外，抗精神病药常用于躁狂发作的急性期治疗。
丙戊酸钠起始剂量一次250mg，一日2次，第3天给予500mg，一日2次，第一周末750mg，一日2次。最大一日剂量不超过3000mg，推荐治疗血浆药物浓度为50～125µg/ml。卡马西平一日400～1600mg，通常一日400～600mg，分2～3次服用。对急性躁狂症，剂量应适当地迅速递增。用于预防双相障碍，应以小剂量逐渐增加剂量，以确保得到最佳耐受性。治疗躁狂血浆药物浓度和癫痫相似为4～12µg/ml。预防治疗的血浆药物浓度为6µg/ml。
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