叶酸每天需要补充多少？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
同型半胱氨酸血症需要叶酸干预，同型半胱氨酸（Hcy）在体内有两种代谢途径：
①通过5-甲基四氢叶酸提供甲基转化为甲硫氨酸；
②进入转硫基通路形成半胱氨酸和α-酮丁酸。叶酸通过抑制5-甲基四氢叶酸以促进同型半氨酸代谢和排出，降低同型半胱氨酸水平。
关于叶酸的日剂量，国内、外文献报道不一，从0.2～15mg/d不等，各有循证研究的报道。但归纳起来：
①＜0.2mg/d无效；0.4～0.8mg/d常用；最佳剂量为0.8mg/d（目前世界、美国、欧洲、中国诊疗指南唯一批准具有降低同型半胱氨酸作用的最佳剂量）；对严重病例和Hcy较高水平者可以服用2mg/d。
②与维生素B6（20～30mg/d）和维生素B12（500μg/d）联合应用可能增效7%，但单独服用维生素B6和维生素B12却无效果。
③以降低Hcy＜10μmol/L为目标，连续2～4周后以上可达标。
④世界高血压联盟主席刘力生教授指出，荟萃分析结果表明，补充叶酸在脑卒中的一级预防中，可降低脑卒中风险25%。大量研究证实叶酸可使Hcy水平降低25%～30%。
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