哮喘时可选哪些药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
对哮喘急性发作者可选用全身性糖皮质激素（静脉滴注或口服），短效肾上腺能β2受体阻断药（SABA）、长效肾上腺能β2受体阻断药（LABA）或LABA+吸入性糖皮质激素（ICS）治疗，同时注意装置的选择，以持续雾化吸入效果最好。哮喘需要长期乃至终身坚持治疗，合理应用白三烯受体阻断药、茶碱类磷酸二酯酶抑制药、ICS、LABA、长效胆碱能M受体阻滞药（LAMA），对高敏感患者可选择免疫抑制药奥马珠单抗、环孢素、环磷酰胺和雷公藤多苷。
急性哮喘者首选沙丁胺醇气雾剂，其扩张支气管平滑肌，提高支气管平滑肌中环磷酸苷的含量，舒张气管，并抑制过敏介质的释放。每瓶可喷200次，成人一次1～2揿，儿童一次1揿，一日4次；或服用其控释片，成人一次8mg，儿童一次4mg，一日2次。硫酸特布他林扩张支气管作用与沙丁胺醇相近，作用时间长，成人一次2.5～5mg，一日3次。
对伴有心动过速或不宜使用沙丁胺醇的患者可用氨茶碱、二羟丙茶碱（喘定）片，口服一次0.1～0.2g，一日3次。
对外源性哮喘特别是季节性哮喘者可用色甘酸钠，吸入每侧鼻孔一次10mg，一日4次。但缺点有二：一是口服无效且作用缓慢，要连用数日甚至数月后才有收效，二是对正在发作的哮喘者无效。
对哮喘频繁者，其主要问题往往是内源性过敏原（组胺）、感染（细菌、病毒、支原体、衣原体）或炎性介质（缓激肽、白三烯、前列腺素、嗜酸性粒细胞趋化因子）在作祟。近年来，现代医学认为哮喘是一种慢性气管炎症，单纯平喘是治标不治本的！
因此，哮喘后宜使用一些抗菌药物、抗炎药、抗过敏药是有益的。对多痰者应并用祛痰药，以避免痰液堵塞支气管。对精神紧张的哮喘者宜酌情给予镇静药或安定药，使其精神放松下来。
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