儿童哮喘急性发作时可选哪些药品？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
对哮喘急性发作者可选用全身性糖皮质激素［静脉滴注或口服，泼尼松1～2mg/（kg·d），静脉滴注琥珀酸氢化可的松一次5～10mg/kg］，短效β2受体阻断剂（SABA）、长效β2受体阻断剂（LABA）或LABA+吸入型糖皮质激素（ICS）治疗，同时注意装置的选择，以持续雾化吸入效果好。哮喘需要长期乃至终身坚持治疗，合理应用白三烯受体阻断剂、茶碱类磷酸二酯酶抑制剂、ICS、LABA、长效胆碱能M受体阻滞剂（LAMA），对气道高敏感者可选白三烯受体阻断剂孟鲁司特或免疫抑制剂奥玛珠单抗、环孢素、环磷酰胺和雷公藤多苷。
急性哮喘者首选SABA制剂沙丁胺醇吸入气雾剂，其扩张支气管平滑肌，提高支气管平滑肌中环磷酸腺苷的含量，舒张气管，并抑制过敏介质的释放，一般在缓解症状前或接触过敏原前15min给药。每瓶可喷200次，儿童一次1揿，一日4次；或服用其缓释片，儿童1个月～2岁，一次0.1mg/kg，一日3～4次，一次最大剂量不超过2mg；儿童2～6岁，一次1～2mg，一日3～4次；6～12岁，一次2mg，一日3～4次；12～18岁，一次2～4mg，一日3～4次。或选硫酸特布他林气雾剂，扩张支气管作用与沙丁胺醇相近，作用时间长，一次0.25～0.5mg（1～2揿），一日3～4次，24小时内不得超过6mg（24揿）。对6岁以上儿童夜间哮喘发作，可于晚间给药1次，选择福莫特罗吸入，一次4.5～9mg（1～2揿），一日1～2次。
联合大剂量的吸入型糖皮质激素对儿童急性哮喘发作有极大的益处，也可选用雾化吸入布地奈德混悬液一次1mg，每隔6～8小时给予1次。或SABA+吸入型糖皮质激素的复方制剂—布地奈德福莫特罗粉吸入剂。或LABA+糠酸氟替卡松维兰特罗吸入剂、氟替卡松沙美特罗气雾剂。
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