如何规避抗甲状腺药可能诱发的白细胞减少症？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1～2周内恢复，故用药期间须定期监测血常规。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。在用药期间，应每周检查1次白细胞，如白细胞计数≤3×109/L时，一般需停药观察，如白细胞计数在（3～4）×109/L，应每隔1～3日检查1次，并服用促白细胞药利血生、鲨肝醇，必要时合用糖皮质激素治疗。粒细胞缺乏症一旦发生，应即停用抗甲状腺药，并送医院进行抢救。因患者抵抗力弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后患者不能再用抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症。对外周血白细胞计数偏低者、对硫脲类药过敏者慎用。如出现粒细胞缺乏或肝炎的症状和体征，应停止用药。老年患者发生血液不良反应的危险性增加。若中性粒细胞≤1.5×109/L应即停药。
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