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痛风急性期为什么禁用别嘌醇?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  别嘌醇有助于结石的溶解,促使痛风结节的消散。长期应用不仅可抑制痛风石的形成或增大,并使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。但在急性期禁用抑制尿酸生成药,抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗炎镇痛作用,且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。为避免上述情况,如治疗早期别嘌醇没有与丙磺舒和磺唑酮联合应用,则尽早服用秋水仙碱,别嘌醇通常在痛风发作平稳后2周开始应用,但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用。

  ①如1年之内第2次发作或进一步发作,应给予简单的抑制尿酸合成药别嘌醇。 

  ②别嘌醇在单纯痛风的长期治疗需从一日50~100mg开始,每几周增加50~100mg。视肾功能情况调整剂量最终达到治疗目标。最大剂量一日900mg。 

  ③别嘌醇在应用初期可发生尿酸转移性痛风发作,故于初始4~8周宜与小剂量秋水仙碱联合服用。

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