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常见病与用药问答
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如何应对由酪氨酸激酶抑制药所致皮肤和胃肠道的不良反应?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  ①吉非替尼和厄罗替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见,皮肤不良反应包括皮疹、皮肤干燥和指甲异常。皮疹往往为痤疮样,皮疹的严重程度可以预示疗效。轻、中度皮疹无须特殊处理,应避免日晒、涂抹润肤露和含糖皮质激素软膏,或口服抗过敏药氯苯那敏、阿司咪唑和氯雷他定等,伴发感染时可局部涂抹抗生素软膏或口服抗生素。

  ②中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺,同时补充液体和电解质,严重者宜短暂停药以恢复。 

  ③吉非替尼和厄罗替尼于治疗期间有发生间质性肺炎的可能,发生率极低但可致命,临床表现为呼吸困难、咳嗽、低热和血氧饱和度降低,影像学上往往有肺间质的毛玻璃样改变。治疗过程中应密切监测有无间质性肺病发生的可能性。当新出现难以解释的上述症状时,应进一步检查,一旦确认识间质性肺炎时,应即停用,并给予相应的治疗。 

  ④吉非替尼和厄罗替尼均经肝脏代谢,可以引起无症状的肝脏转氨酶AST及ALT升高,治疗中应注意监测。

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