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妊娠高血压如何选药?
2017-01-05 来源: 作者:

  妊娠期高血压是指妊娠妇女出现血压(舒张期血压>90毫米汞柱,收缩压>140毫米汞柱)过高的现象,可显著增加胎儿生长受限及胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿等机率,是孕妇和胎儿死亡的重要原因,因此必须进行治疗,首先可选用非药物治疗,如限制体力活动,注意休息,给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食,多吃蔬菜和水果,并且注意避免一切不良刺激。如血压到达150/100毫米汞柱时才要考虑用降压药物治疗。
  常用降压药:①肼屈嗪:口服,25〜50毫克/次,3〜4次/天;②甲基多巴:口服,250〜500毫克/次,3次/天;或250〜500毫克/次,加入到10%葡萄糖注射液中滴注,1次/天。③拉贝洛尔:降压作用显著,不良反应较少,可口服50〜200毫克/次,每12小时1次。④硝苯地平:用于妊娠中、早期(妊娠后半期应避免使用),常用剂量5〜20毫克/次,3次/天或缓释片10〜20毫克/次,每12小时1次。
  由于妊娠妇女患高血压时,除了考虑妇女本身的情况外,还需要考虑胎儿的情况,因此在常用的降压药中:①转换酶抑制剂普利类及血管紧张素II受体拮抗剂沙坦类可能会引起胎儿生长迟缓、羊水过少、死胎、新生儿肾衰,亦可引起胎儿畸形,应避免使用;②利尿剂可减少血容量,使胎儿缺氧加重,故不宜选用;③钙拮抗剂在动物实验中有报告可引起胎儿指(趾)异常,故也不宜使用;④β受体阻滞剂在妊娠后期应用安全有效,但不宜用于妊娠早期,因有引起胎儿发育迟缓及新生儿心动过缓的发生,严重高血压时应住院治疗。
  应该指出的是:任何一种降压药不是绝对安全的,故是否使用必须权衡利弊,谨慎选择,要在医师指导与严密观察下使用,切不可自行用药,否则可能造成严重后果。
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