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药物信息检索和应用[第6个案例]
2020-06-13 来源:药有所用 作者:牟金金,陆浩

  中等难度,需要简单的背景知识和技能

  案例简介:

  一位医生在问关于软骨素在骨关节炎治疗中的应用。他在临床实践中接触的很多患者都在问软骨素的效果,安全性和合适的剂量。

  三级资料在回答这个问题时的优缺点?

  原始文献在这个案例中应用的优缺点?

  案例原型和出处:

  Patrick M.Malone, Karen L. Kier, et al. Drug Information. A guide for pharmacists. Fifthedition. McGraw-Hill Education 2014


  案例要点:不同类型信息资料的优缺点对比和使用


  检索思路、资源和方法;检索过程和结果

  首先,对于该问题“软骨素在骨关节炎治疗中的作用、安全性和剂量”,我们可以先查三级资料,比如uptodate,检索”chondroitis”便可以查到相关话题initial pharmacotherapy of osteoarthritis. 其中有对这个问题的回答。如下:

  https://www-uptodate-com.rpa.skh.org.tw/contents/initial-pharmacologic-therapy-of-osteoarthritis?source=search_result&search=chondroitin&selectedTitle= 1~36# H124 6033

  总结一下:疗效有限,比较安全,通常剂量400mg,一天3次。不推荐,不反对。如果使用6个月没有获益,建议停止。同时也提供了这些建议的证据。

  由此可见三级资料优点:方便,简洁,总结性高。

  工具书、专业书也属于三级资料。比如就这个问题,查“药物治疗学”[1]一书,并查不到相关内容。

  三级资料的缺点也是显而易见的:时间滞后,信息不全面,有作者或编辑的主观人为因素影响。


  二级资料其实可以理解为“index or abstract of primary and tertiary literature”即一级文献和三级文献的索引或摘要。比如pubmed. 可以检索到上千篇文献。

  Cochrane Library也可以查到很有价值的文献,可以很容易查到相关的系统评价。比如这个例子中,Uptodate中引用的2015 Cochrane systematic review就可以在此查到,见下图。

  二级资料的优缺点总结。

  优点:时效性强,可以查到新近发表的研究;内容涉及面广。

  缺点:查全通常需要查多个数据库;不同数据库之间检索词汇技巧有差异;检索结果需要筛选;通常没有全文提供,需要另找。


  再说原始文献,原始文献指的是原始研究的文献,包括各种研究类型,比如随机对照试验、队列研究、案例对照研究、病例报告或动物实验等等。综述或述评社论并不是原始研究文献,属于三级资料。

  原始文献的优缺点总结。

  优点:可以直接获取详细的原始研究资料。

  缺点:需要自己评估、解读数据和结论;对文献评估能力要求高;耗时(包括检索和评估)


  案例总结:

  熟知各不同信息资源的优缺点,可以帮助我们根据临床具体问题的特点、时间的紧迫性和自己工作环境中可获得的资源,判断检索的顺序,提高检索的效率。比如这个案例,可以直接检索可靠的三级资料获得答案。

  至此,我们六个案例都已经分享完了,大家可以回顾之前的案例,分析总结。

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