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DTP药房发展方向探索|DTP药房做好患者依从性管理的价值
2022-04-11 来源:曾世新公众号 作者:曾世新

  DTP专业药房和普通社会药房有什么不同?两者之间的差异,不在于其硬件建设,不在于其单独设立了几个功能区,也不在于添置了几台高标准的药品专用冷藏柜或温度湿度监控系统,也不是配备了多少名执业药师;最大的差异应该是:DTP专业药房可以为患者提供专业化的持续的系统用药监护等服务,不管是从药品质量管理,还是从为患者提供药学服务,相对于普通社会药房,DTP专业药房要能从多个角度对患者用药依从性进行真正的有效管理,并可最终提升患者的治疗用药依从性,让患者的治疗获益最大化。

  对患者治疗用药全过程进行依从性高效管理,应该是DTP专业药房的关键专业价值之所在!

  患者治疗用药全过程的依从性,是指患者对医嘱的执行程度,是对医生治疗方案的实施程度;是影响患者药物治疗有效性的核心基础。

  因此对患者尤其是慢病患者或重特大疾病患者来说,治疗用药的依从性管理非常关键。必须要按医嘱坚持长时间的治疗,必须要按医嘱坚持足疗程的用药;否则,患者的疾病治疗根本就无法获得预期治疗效果。

  患者治疗用药依从性管理,就是要从患者实际的治疗用药相关影响因素出发,对患者采取多种方法,进行长期的患者教育(关于疾病、治疗、药物、营养、心理、康复等),提升其对疾病的理性而正确的认识,对治疗方案的理解和配合执行,对治疗用药品的准确认知和疗效的信任,要从多方面去优化患者的用药体验,最终加强患者治疗用药的依从度,以让其获得最好的疾病治疗效果。

  于药企而言,高效管理患者的治疗用药全过程的依从性,同样也非常重要。

  通过对患者进行治疗用药依从性的管理,一方面可以使更多患者足疗程用药,获得更好的销售结果;另一方面,从更高的角度看,能真正推进患者治疗获益,可避免患者因为无法在治疗用药过程中与医疗团队成员(医师、药师、护师等)获得有效的专业随访沟通解答患者疑惑,或导致患者随意断药而不续方,或患者自我认识受限不合理停药,最终导致病情反复。

  让医(医疗团队)患(患者)双方获益,也是药企存在的根本价值,是其商业价值长期存续的基础,更是其社会责任的体现!

  其实,推进患者治疗用药依从性管理,还可以帮助患者降低就医成本(不会因为依从性问题导致的疾病复发或反复而产生额外更多的医疗开支),可提高患者就医和购药效率。

  患者治疗依从性管理既然如此重要,医疗服务提供相关方该如何做呢?对于DTP专业药房来讲,其又能在哪些节点上为患者依从性提升的目标创造价值呢?

  患者依从性管理最重要最有效的手段就是患者随访和患者教育,通过这两个手段,可对患者的用药进行监测与评估,并适时干预、辅导等。

  这是患者全病程管理的服务思路,要在患者疾病治疗各个节点上予以关注影响。按患者路径,大致可分(患者)就诊前、(患者)医院就诊/确诊、(患者)医院治疗、(患者)出院后治疗四个阶段。

  不同阶段有不同路径与方法来影响和管理患者依从性。每个阶段有不同的聚焦点、不同的患者教育路径、不同的知识内容传递、不同的治疗用药信息收集、不同的用药监护评估或干预辅导等。

  患者患病感觉不适症状后,大多数会有问病寻医找药的举动。这个过程是影响患者对疾病和药物正确认知的关键时期,在此阶段患者会形成对疾病、对治疗、对药物的初步认知与治疗疗效期望。

  此阶段,相关公卫组织、专业学会/协会、学术机构、临床专家、药学专家、患者组织、药企等相关方,对于疾病的全面适度介绍、对于疾病治疗水平进展的及时分享、对于疾病治疗药物研发和使用准确完整介绍等,都至关重要。

  这个时期,实际上是患者自发去主动学习去主动收集和接受各种信息的阶段;这个时期,线上相关专业信息的检索查询、公益科普宣传、流行病学调查与介绍、(重特大)疾病早筛早查等都能对患者正确认知疾病、积极寻找治疗路径、理性用药等产生积极影响,这些是非常重要的依从性管理手段。这个时期,从技术上来看,可更多地用到互联网+和大数据技术,还有各社交媒体平台,甚至智能化医疗技术。

  患者医院就诊及医院治疗阶段的依从性管理,主要要依靠医生和护士了,尤其是医生。

  多方数据证明,除了当面和患者进行疾病药物治疗等相关内容的教育与沟通外,医生与患者在线上(电话、微信、网络等)进行的相关沟通时,患者依从性也会大幅上升。这其实就是互联网医疗平台可以存在的价值逻辑之一。

  护理方面,或者护理过程中的患者教育、患者治疗管理(包括休息、饮食建议、运动等),对患者的依从性也可产生特别积极的效果。这些都是当面的,可个性化的,有针对性的专业信息传递或称之为教育,患者的接受度通常会比较高,依从度也能较高。

  同时,医生和护士在医院时,跟患者家属的沟通或科普教育,也能从另外一个方面来提升患者的依从性,通过患者家属来监控和管理患者的治疗,可长期化、具体化、细致化。

  患者出院后的依从管理,普遍缺乏。有些医院服务比较到位的,医生或护士,或医生助理,在患者出院后,会有一些患者回访的服务,会了解患者的病情进展用药情况等,如有什么变化会要求患者及时回医院检查或治疗等。但大多数病人,是没有依从管理的。因为大多数的医生和护士根本就没有时间和精力来做这个事,而且也缺乏高效的工具来支持,同时医院方也没有激励机制来支撑这个非常重要的专业服务。

  对于这块,现在越来越多的由院外的药店来开始尝试做了,像药店对慢病患者的管理,DTP专业药房对重特大疾病患者的全病程管理,做的就是患者治疗依从性管理的工作。

  DTP专业药房可以通过其专业的执业药师,在患者依从性管理上面,做相当多的事情。

  从患者初次来店购药时的疾病、药品、治疗科普教育,到用药辅导,到后续的患者用药回访,到为患者建立起健康档案,对患者用药进行长期监护和评估,对患者进行全病程多维的管理(药物治疗、心理、营养、康复等)。也可以使用多种工具来做,如用患者微信群、开发患者管理APP、药物治疗管理软件等。患者通过互联网、微信等线上路径,可与DTP专业药房的执业药师建立起线上沟通模式,药师可在线对患者进行随访、用药反馈、监护评估,甚至一定程度上的用药干预;患者如有购药需求,还可通过B2C或O2O模式,实现线上下单线下药店配送,便捷患者。

  关键的一点是,DTP专业药房的执业药师要为患者建立起电子药历,根据线上线下沟通收集的信息,及购药数据、用药监护评估数据等,对患者进行随访和用药记录,患者全诊疗周期的完整药历能更好地帮助患者管理疾病。

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