您好!欢迎登录湖南药事服务网  登录注册
安全用药科普
您现在的位置: 首页 > 安全用药科普 > 安全合理用药常识 > 安全合理用药 > 治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的处方用药交代
治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的处方用药交代
2022-08-02 来源:湖南药事服务网 作者:Lxz

  我国幽门螺杆菌(Hp)感染率约 50%,Hp 与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病密切相关。身体被Hp感染后无法自行清除,需要借助药物去根除,且Hp具有难清除、易耐药的特点,因此处方用药交代对于提高Hp根除率非常重要。这类处方一般会有抗菌药物、抑酸药物的质子泵抑制剂及保护胃黏膜的铋剂等。用药交代原则如下:

  第一要吃够疗程,一般建议14天,不能低于10天。

  第二要分清饭前饭后,一般抗菌药物在饭后一小时服用;抑酸药物及铋剂在饭前半小时服用。

  第三每天按时服用,吃一顿忘一顿,这样肯定不行。

  那么, “抗菌药物”为啥要饭后服?

  幽门螺杆菌是一种细菌,要想杀死它,得靠抗菌药物。目前能杀死幽门螺杆菌的常用抗菌药物有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星,如果出现细菌耐药,推荐使用呋喃唑酮或者四环素。

  由于Hp主要在胃部,为保证这些抗菌药物在胃内局部达到高浓度,并维持足够长的时间,餐后胃内有食物存在的情况下能够延迟排空,因此抗菌药物根除Hp时推荐餐后吃。

  质子泵抑制剂(PPI)为何要饭前半小时服用?

  常用的质子泵抑制剂有:奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑。质子泵抑制剂为弱碱性药物,在PH为1-2的胃内环境中不稳定,故均做成肠溶片或肠溶胶囊。肠溶制剂需蠕动到小肠的碱性环境中才会溶解、释放、吸收。

  如果饭后服用质子泵抑制剂,胃液会被食物稀释,从而使胃内PH提高,肠溶片可能在胃中提前释放,影响了药效;另一方面,胃内充满食物,药片蠕动到小肠的时间延长,会使得药物起效的时间发生延迟。同时质子泵需要在进餐后才能被激活,质子泵抑制剂对激活的泵结合能力强,对静息泵亲和力差,所以餐前服用抑酸作用最强。因此质子泵抑制剂应在餐前30分钟服用。

  铋剂为何要餐前半小时至1小时服用?

  常用的铋剂有:枸橼酸铋钾、胶体果胶铋。铋剂一方面通过在胃黏膜上形成一层保护膜,并且刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液,对胃黏膜起到保护,另一方面还可以直接杀灭Hp,延缓Hp对抗菌药物产生耐药性。

  由于铋剂需要与胃黏膜直接接触才能很好地覆盖在胃黏膜表面,如果有食物存在则会影响这一过程导致效果下降,所以铋剂也需要在餐前吃,最好在餐前半小时至1小时吃。

  胃部一般症状改善为何不能自行停药,而是要服够10 -14天的疗程?

  Hp根治治疗不是单单缓解胃部不适症状的,而是为了根除幽门螺杆菌。擅自停用,可能会诱导耐药。一旦出现耐药,既往使用的治疗方案就不能再用了,会使下一次治疗更为复杂。

k
版权所有:湖南药事信息科技有限公司 统一社会信用代码:91430111MA4L80AX02 备案号:湘ICP备19000421号-1
公安机关备案号:43011102001342    互联网药品信息服务资格证书:(湘)经营性-2018-0020
联系电话:0731-85540376 技术支持:长沙康曼德信息技术有限公司
在线5845人