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抗流感药奥司他韦药理特性和应用注意事项
2018-01-10 来源:湖南药事服务网 作者:

  1、奥司他韦对普通感冒无

  据统计,70%普通感冒为鼻病毒引起,其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒等;流行感冒(流感)多为甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。而奥司他韦对A型(甲型)和B型(乙型)流感均有效,但对其他呼吸道病毒感染无效。因此如果患有普通感冒不要使用奥司他韦。

  奥司他韦能通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而抑制流感病毒的复制和致病性;通过抑制病毒从被感染的细胞中释放,从而减少甲型和乙型流感病毒的播散。


  奥司他韦阻止流感病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞,减轻病毒在体内的复制。当未感染流感病毒时,奥司他韦是无效的。奥司他韦不能代替疫苗。但是,当感染流感病毒的概率较大,或感染后可能引起严重后果时,考虑预防应用。例如,在未采取保护措施的情况下,明确与流感患者发生过近距离接触者等。



  2、奥司他韦应用的注意事项

  流感患者一旦发病,应尽快开始服用奥司他韦,理想情况是症状出现48小时内开始;奥司他韦用于预防时,也应在接触流感患者48小时之内服用。
  早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。与未使用抗病毒药物者相比,使用奥司他韦患者死亡风险降低19%;若在发病48 小时内使用,病死率可降低50%。
  妊娠女性患者是发生流感并发症的高危人群,中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外,易发生肺炎,迅速出现呼吸困难、低氧血症,可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

  妊娠期接受奥司他韦治疗并没有导致先天性畸形、早产和低出生体重的证据。因此,妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗,推荐的治疗剂量与成人相同。
  国家食品与药品监督管理总局批准:奥司他韦可用于成人和≥1岁儿童的甲型和乙型流感的治疗以及成人和≥13岁青少年甲型和乙型流感的预防。

  美国食品和药物管理局批准:14 d以上急性无并发症的流感人群均可口服奥司他韦治疗;未批准:14 d以内婴儿的治疗和3个月~<1岁婴儿的预防应用,但美国疾病预防与控制中心和美国儿科学会推荐使用。


  服用奥司他韦时不受进食影响,但是进食时同时服药可增强对药物的耐受性。

  在流感治疗初期应密切观察当前使用剂量的有效性,可以随时考虑加大剂量以避免用药不足,用药不足也会导致耐药菌株的出现。

  3、奥司他韦主要的不良反应

  常见的不良反应是胃肠道症状,如恶心和呕吐,发生率约为9.7%~12%,但症状大多轻微,且为一过性。如有不良反应,建议饭后服用。

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