失眠者如何选用催眠药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
①对入睡困难者常选用艾司唑仑（舒乐安定），其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感；硝西泮（硝基安定）作用也较迅速，2小时后在血浆中达峰值。地西泮（安定）虽较安全，但肌肉松弛的作用明显，醒后有时感觉下肢无力，容易跌倒。
②对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后没有不适感；或选用夸西泮、三唑仑。
③对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服0.2g；对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，一次20mg，一日3次，但需连续服用数日至数月。
④对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
⑤对老年失眠者，10%水合氯醛液仍不失为一种安全、有效的药，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。
⑥对服用常用安眠药无效者，选用抗过敏药苯海拉明、异丙嗪（非那根）亦可奏效。
⑦为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早），可选服唑吡坦（思诺思）、左旋佐匹克隆。其作为一种新型催眠药，不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，优势已超越前几类药。
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