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常见病与用药问答
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何谓胎盘屏障?影响药物通过胎盘屏障的因素有哪些?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  胎盘屏障是胎盘绒毛组织与子宫血窦间的屏障,胎盘是由母体和胎儿双方的组织构成的,由绒毛膜、绒毛间隙和基蜕膜构成。绒毛膜内含有脐血管分支,从绒毛膜发出很多大小不同的绒毛,这些绒毛分散在母体血之中,并吸收母血中的氧和营养成分,排泄代谢产物。

  大部分药透过胎盘的机制仍是被动扩散,但葡萄糖等可按促进扩散的方式转运,一些金属离子如钠、钾、内源性物质(如氨基酸等)、维生素类及代谢抑制药可按主动转运的方式通过胎盘。 

  影响药通过胎盘屏障的因素较多。一般弱酸、弱碱性药易于通过;脂溶性大的药易通过;分子质量600以下的药易通过,而分子质量1000以上时则通过困难;给药量大时,由于蛋白结合率降低,游离药的浓度增多,脂溶性低的一些药也能通过胎盘。随着妊娠时间延长,绒毛表面积增加,膜厚度下降,药的通透性也可增加。进入胎儿体内的药,大部分要经过肝脏的首关效应,也会有较多的代谢损失;进入胎儿静脉中的药,在流动到胎儿各组织器官时,会进一步被末梢血液所稀释,因此浓度与脐静脉相比要低很多。

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