老年性痴呆治疗方案有哪些？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
对老年性痴呆的治疗既要治标，更要治本，治疗不仅是针对病因、发病机制的药物治疗，也包括对症治疗、照料、护理等诸多方面。
⑴口服胆碱酯酶抑制药包括利斯的明、多奈哌齐、加兰他敏（强肌片）、石杉碱甲、他克林。作用机制主要是通过抑制胆碱酯酶来减少乙酰胆碱的降解，使得通路功能改善。
⑵针对脑神经元代谢治疗
①抗氧化药与其他神经递质有关药物。包括维生素C、维生素E、银杏叶制剂。维生素C和维生素E分别一次50～100mg，一日3次。
②脑细胞代谢赋活药。如麦角碱衍生物、尼麦角林（脑通）、吡拉西坦、茴拉西坦、曲克芦丁（维脑路通）等，可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水准。
③脑血循环促进药。如银杏叶提取物、二氢麦角碱、尼麦角林、甲磺酸阿米三嗪/萝巴新、川芎嗪、桂利嗪、氟苯桂嗪等可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的氧含量。钙通道阻滞药尼莫地平可对抗抑郁，改善老年人抑郁和痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尤佳。
⑶雌激素替代治疗更年期用女性激素替代治疗的女性，其痴呆的发生率低。这可能是由于女性激素改变了在痴呆神经元破坏中起重要作用的炎症过程。于是在痴呆的防治中开始研究雌激素。但其预防、延缓和治疗的价值并不能肯定，目前尚存争议。
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