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常见病与用药问答
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哪些药品会诱发心动过速?
2025-08-01 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  正常人的心率为60 ~ 100次/分,成人>100次/分则称心动过速。心动过速分为生理、病理性两种,以跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心动加快为生理性心动过速 ;若高热、贫血、甲状腺功能亢进、出血、疼痛、缺氧、心力衰竭和心肌病、心肌炎、电解质紊乱、心电图Q-T间期延长等疾病引起心动过速,则称病理性心动过速。其中病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。窦性心动过速的临床特点是心率加快和转慢都是逐渐地进行,通常心率不会超过140次/分,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌、气短等症状。阵发性室上性心动力过速心率可达160 ~ 200次/分,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。用药往往诱发心绞痛,相关药品如下。

  ⑴强心苷 服用洋地黄、地高辛、毒毛花苷K、氨力农、米力农、奈西立肽中毒时几乎所有的心律失常均可能发生,包括心动过速或过缓。

  ⑵抗心律失常药 奎尼丁、双氢奎尼丁、美西律、普鲁卡因胺、莫雷西嗪、腺苷等可引起心动过速。

  ⑶拟肾上腺素药 肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱、咖啡因等药过量或副作用可引起心动过速。

  ⑷抗肿瘤药 卡培他滨、阿糖胞苷、氟法拉滨、表柔比星、吡柔比星、高三尖杉酯碱、多西他赛、喷司他丁、替尼泊苷、伊马替尼、美法仑、顺铂、奈达铂、利妥昔单抗、丙卡巴肼、奈拉滨等心脏毒性可引起心动过速。

  ⑸抗菌药物 哌拉西林、哌拉西林钠他唑巴坦、卡那霉素、培氟沙星、环丙沙星、灰黄霉素等的不良反应包括心动过速。

  ⑹抗病毒药 依法韦恩、更昔洛韦、阿扎那韦、扎西那韦可引起心动过速。

  ⑺钙通道阻滞药 硝苯地平、尼索地平、尼卡地平、乐卡地平、氨氯地平等可产生明显的外周反应,如踝部水肿、面部潮红、心悸、心动过速等症状,多与剂量有关,一般为一过性的,继续用药可渐消失 ;同时由于扩张血管,在降低血压后可有反射性心动过速。


  ⑻抗高血压药 以扩张血管作用为主的硝普钠、二氮嗪、肼屈嗪、米诺地尔、乌拉地尔、酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林也引起反射性心动过速。

  ⑼抗心绞痛药 硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、曲匹地尔也可引起反射性心动过速。

  ⑽其他 抗痴呆药托莫西汀 ;抗精神病药喹硫平、硫必利、舒必利、氯氮平、利培酮、氯丙嗪,齐拉西酮等 ;抗抑郁药曲唑酮 ;抗焦虑药坦度螺酮也可引起反射性心动过速。

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