治疗更年期抑郁症可选哪些药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
⑴三环类抗抑郁药：阿米替林对内因性抑郁和更年期的抑郁症的疗效较好，对反应性抑郁症及神经官能症的抑郁状态亦有效，一次25～50mg，一日3次，最大剂量一日150～300mg；多塞平常用于治疗焦虑性抑郁和神经性抑郁，也可镇静和助眠，一日150～300mg；马普替林（路滴美）奏效快，不良反应少，用药后精神症状、对环境的适应力及自制力均可改善，常用剂量一日75～150mg，分2次服用，最大剂量一日150～225mg。
⑵5-羟色胺再摄取抑制药：如氟西汀（百忧解）适合于治疗伴有焦虑症的抑郁者，不良反应轻，老年人初始一日10mg，需要时增至一日20～60mg；帕罗西汀（赛乐特）适合治疗伴有焦虑症的抑郁者，作用比三环类抗抑郁药快，远期疗效比丙咪嗪好，初始一日20mg，就餐时服，连续用药3周，以后依据临床反应增减剂量，一日最大剂量为40mg；舍曲林（左洛复、郁乐复）口服易吸收，副作用比三环类抗抑郁药少，适合治疗抑郁症或预防发作，一日50～200mg，与食物同服，数周后可增加50mg。另外，氟伏沙明（兰释）适合治疗各类抑郁者。老年人初始一日50mg，需要时增至一日100～200mg，就餐时或餐后服。草酸S-西酞普兰（喜普莱）对抑郁症的治疗起效较快，每日
10mg和20mg。
⑶对糖尿病周围神经病所引起疼痛者可选用度洛西汀（希巴塔），是唯一可缓解糖尿病周围神经病所引起疼痛的药物。可用于抑郁症、神经痛、糖尿病性神经痛、焦虑症、腹部紧张性或压力性尿失禁，口服一日40～60mg。
⑷内分泌调节治疗：对多数为自主神经功能失调者，可服谷维素一次10～20mg，一日3次。对性功能显著减退者，女性患者可服己烯雌酚一次0.25～0.5mg，每晚1次，最大剂量不超过1mg；男性可服甲睾素一次5mg，一日1～2次。
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