服用抗焦虑药应监护哪些问题？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
①抗焦虑药有很多不良反应，如嗜睡、困倦、抑郁、共济失调、疲乏、眩晕、便秘等。长期服用甚至对某些内脏器官有损害。长期服用抗焦虑药可致成瘾性。另外，抗焦虑药一旦患者停止服用，症状会重新出现。当患者通过服药来降低焦虑症状，他们就会（正确地）把自己症状的好转归结为药物的作用，而不是他们自己的改变。于是，当停药时，感觉情境是不可控制的，于是会变得焦虑。
②坦度螺酮对过敏者禁用，对有器质性脑功能障碍、中度或严重呼吸功能衰竭者，心、肝、肾功能不全者，老年人、妊娠及哺乳期妇女慎用。当用药剂量超过一日60mg后仍未见显著疗效时，不宜随意长期应用。鉴于坦度螺酮可引起嗜睡、眩晕等症状，对驾车、机械操作、高空作业及有危险性作业者慎用。若立即将苯二氮䓬类药更换为坦度螺酮治疗时，有可能出现苯二氮类药的戒断现象，加重症状，故需停用苯二氮类药时，缓慢减量，并密切观察。服用期间可能出现伴AST及ALT、ALP等肝功能异常及黄疸，应定期做肝功能检查，如有异常现象发生时，应及时停药。
③度洛西汀对过敏者、正在服用单胺氧化酶抑制药者和青光眼患者禁用，对妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全、操作机械、饮酒、癫痫和躁狂症者慎用。当终止治疗时应逐渐减量，不能突然撤药。服药期间禁止饮用酒精。如停用单胺氧化酶抑制药宜至少间隔14天才能更换本品，如更换应用单胺氧化酶抑制药应至少停用本药5天。
④艾司唑仑对老年高血压患者慎用，老年人应酌情减量。艾司唑仑、阿普唑仑、哈拉西泮和奥沙西泮对苯二氮类药过敏者、闭角型青光眼者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用。鉴于其共同存在导致眩晕、嗜睡作用，服药期间避免操作机器和驾车。服药过程中切忌急速减量或停药，以免发生停药反应。
⑤丁螺环酮对过敏者、重症肌无力、闭角型青光眼者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下儿童禁用。服药期间避免操作机器和驾车。
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