非杓型高血压者如何选药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
非杓型高血压者的血压曲线与上述的杓型高血压者不同，其血压比较波动，常常在傍晚或夜间血压升高，或夜间血压峰值下降不足（在日间的峰数值基线上降低小于10%者）或大于日间血压的20%，将增加左心肥厚和心血管事件的发生，多见于动脉粥样硬化的老年人、高血压合并糖尿病者、颈动脉血管增厚、血管斑块、左心衰竭的患者。实际上非杓型血压者对靶器官的损伤远远高于勺型高血压者，发生心血管事件的危险也远远高于勺型高血压者。
对晨低夜高的非杓型血压者，提倡在晚间睡前服药，以控制夜间出现的血压高峰，可选用的药品大多为具有长效的抗高血压药，如培哚普利、美托洛尔缓释剂、卡维地洛、氨氯地平、左氨氯地平、地尔硫、氯沙坦、缬沙坦等，这样可使药物的血浆峰浓度与夜间血压的高峰基本同步或相遇，达到理想的降压效果。服用缬沙坦可使73%的非勺型高血压者转变为杓型血压，因此对非杓型高血压者来说，晚间服用氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦酯等，将获得更好的效果。
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