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老年人如何选用降压药?⑴降压需遵循的原则:小剂量、长效、联合、适度、个体化。强调收缩压达标,同时避免过度降低血压。
⑵常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),以及由上述药物组成的单片固定复方制剂。联合药物治疗首选单片固定复方制剂起始,优选ACEI或ARB联合小剂量CCB或噻嗪类利尿剂。不建议β受体阻滞剂作为老年单纯收缩期高血压患者的首选,除非有β受体阻滞剂使用强适应证,如合并冠心病或心力衰竭。
⑶大多数高于靶目标值20mmHg以上的老年患者,起始可采用两药联合;两药联合仍不达标者,可采用机制互补的3种药物联合治疗.
⑷80岁和衰弱患者,推荐初始小剂量单药治疗。