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抗肺动脉高压症药物治疗应监护哪些问题?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  ①CCB对急性肺血管试验阴性患者使用后可引起体循环低血压,加重右心心力衰竭和低氧血症,诱发肺水肿,甚至猝死,因此未进行或急性血管反应性试验阴性的患者,禁用CCB。CCB通常以最佳耐受高剂量服用3~6个月,然后确定其疗效(持续有效定义为NYHA心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,血流动力学接近正常),并在用药初期应重点监测血压和心率。

  ②伊洛前列素主要不良反应包括头痛、低血压、面色潮红等。对过敏者、患有出血危险性疾病、心脏病、明显的肺水肿伴随呼吸困难、由静脉阻塞或狭窄引起的肺动脉高压、近期3个月内发生过脑血管事件或其他脑动脉供血障碍者禁用。不推荐用于18岁以下儿童、妊娠及哺乳期妇女,并应在用药过程中监测血压,注意药物溶液不宜接触眼睛、皮肤黏膜,并避免口服。

  ③应用波生坦后常见有血红蛋白计数显著减少、恶心、头痛、颈痛、面部潮红、疲乏、下肢水肿、贫血、肝功能异常。对有中、重度肝损伤、AST值高于正常值上限3倍者禁用。

  ④波生坦具有潜在的生殖毒性,可致畸胎、睾丸萎缩、男性不育,对妊娠期妇女和生育期男性禁用或应终止妊娠。12岁以下儿童禁用。

  ⑤肝药酶CYP3A4抑制药(如酮康唑、利托那韦等)和CYP2C9及CYP3A4抑制药(如氟伐他汀和伊曲康唑)均可增加波生坦的血浆药物浓度。且波生坦可诱导CYP2C9和CYP3A4而降低华法林及由上述酶代谢的其他药物的血浆药物浓度,包括口服避孕药。环孢素可显著增加波生坦的血浆药物浓度。


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