如何权衡微生态制剂与抗生素的协同和相杀的相互作用？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
合理、适宜联合应用抗生素和微生态制剂具有协同作用，处于肠道正常菌群紊乱严重或致病菌危害较为严重时，可先应用抗生素以清理肠道，后用微生态制剂调整胃肠道菌群。但两者也有相杀作用，有关微生态制剂与抗生素联合应用的不良相互作用不能一概而论，须考虑两者之间的微生态菌株对抗生素的敏感性、抗生素在肠道吸收率、抗菌谱的宽窄及服用时间间隔的差异。地衣芽孢杆菌制剂对三代头孢菌素、庆大霉素、哌拉西林等药物不敏感，对环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感，故服用时应停用此类抗菌药物；双歧三联活菌制剂对头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南西司他丁等高度敏感，服用时应停用此类抗菌药物。但死菌制剂和地衣芽孢杆菌、酪酸菌可与抗菌药物联合应用；乳酸菌素、复方乳酸菌胶囊、嗜酸乳酸菌胶囊须与抗生素联合应用。也应权衡下列措施：①从治疗腹泻的效果上，应先服用病原菌敏感抗生素或在肠道不易吸收（庆大霉素、卡那霉素、新霉素、制霉菌素）的抗生素以杀灭致病菌株，后再及时调节菌群；②尽量选择窄谱抗生素，避免大剂量、长疗程；③两类药服用间隔时间至少2小时。
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