可供儿童哮喘用的吸入型糖皮质激素有哪几种？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
⑴倍氯米松、丙酸倍氯米松起效迅速，作用持久，对支气管黏膜有抗炎作用，不仅解除支气管痉挛控制哮喘发作，且对肺部有较高的特异性。气雾吸入后能从肺组织迅速吸收，对支气管哮喘有良好的作用。由于其局部作用强，用量小，一日0.4mg即能有效地控制哮喘发作（疗效与口服7.5mg泼尼松相同），维持约4～6小时，吸入后通常在1～3天可见疗效，5～10天发挥最大作用。
用于慢性支气管哮喘者，以防止哮喘急性发作。也可用于常年性及季节性过敏性鼻炎和血管收缩性鼻炎。气雾吸入剂：儿童一次50～100μg，一日2～4次。
⑵布地奈德具有抗过敏和抗炎作用，能缓解对即刻及迟发过敏反应所引起的支气管阻塞，其有三种剂型：气雾剂、粉吸入剂、鼻喷雾剂。①气雾剂。2～7岁儿童，一日200～400μg（2～4揿），分2～4次吸入；7岁以上儿童，一日200～800μg，分2～4次吸入。②粉吸入剂。对6岁和6岁以上原来未使用糖皮质激素口服过的儿童，一日200～400μg（2～4吸），一日1次吸入。对原口服过糖皮质激素的儿童，一次200～400μg，一日1次吸入，儿童推荐最高剂量为一次400μg，一日2次吸入，当哮喘控制后，减至最低剂量。③鼻喷雾剂（雷诺考特、辅舒良）。用于治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。对6岁及6岁以上儿童，起始剂量为一日256μg（4揿），可于晨起一次喷入或早、晚分2次喷入，即晨起每个鼻孔内喷入128μg（2揿）；或早、晚2次，每次每个鼻孔内喷入64μg（1揿）。
⑶丙酸氟替卡松有强效的糖皮质激素类抗炎作用，能提高对哮喘症状的控制，减少其他药品如急救用支气管扩张剂的使用，并能阻止肺功能的下降。4岁以上儿童：一次50～100μg（50μg为1揿，1～2揿），一日2次，起始剂量应根据病情的严重程度而定；16岁以上的儿童，一次200～1000μg（250μg为1揿，1～4揿），一日2次。
⑷环索奈德有更好局部抗炎活性和持久作用，完全的首关效应和血浆蛋白的高结合率均有利更好发挥药效和减少不良反应。对轻至中度哮喘者一次160μg，一日1次可达良好控制。12岁以上青少年最低剂量80～160μg，中等剂量160～320μg，较高剂量＞320μg；6～11岁儿童最低剂量80μg，中等剂量80～160μg，较高剂量＞160μg；5岁及以下儿童最低维持剂量160μg/d。
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