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如何评估糖尿病的血糖指标?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

糖尿病主要依照尿糖或血糖测定,其主要指标如下。

⑴尿糖测定:常用班氏定性液,葡萄糖的还原性能将定性液中的高价铜还原成低价铜而使尿液变色,随着尿糖的增高而发生颜色变化:蓝色—绿色—土黄色—砖红色(含大量葡萄糖) 。

⑵空腹血糖(FPG):清晨空腹测定血液,成人正常值3.9~6.2mmol/L(70~112mg/dl);儿童为3.3~5.5mmol/L(60~100mg/dl)。 

⑶餐后2小时血糖测定:正常值应低于7.8mmol/L(140mg/dl)。 

⑷葡萄糖耐量实验(GTT):为检查人体血糖调节功能的常用方法,口服葡萄糖75g,于空腹、服后0.5小时、1小时、1.5小时、2小时、3小时分别取血测定,口服糖耐量检测的正常值为:空腹血糖(至少8小时未摄入热量)低于6.7mmol/L;0.5~1小时后血糖上升达高峰,一般在7.8~9.0mmol/L(140~162mg/dl),2小时后降至空腹血糖水平。如患者空腹血糖大于7.8mmol/L;0.5~1.5小时和1.5小时后血糖大于11.1mmol/L(200mg/dl),2小时血糖大于7.8mmol/L(140mg/dl)者即可诊断为糖尿病。 

⑸糖合血红蛋白(HbA1C):是衡量血糖控制的金标准,可了解过去4~8周的血糖水平,正常值为4.8%~6%。老年人可略放宽标准(7%~7.5%),糖合血红蛋白每下降1%,糖尿病相关并发症约可减少20%。 

⑹血浆胰岛素测定:主要用于糖尿病的诊断与分型。测定值以免疫活性胰岛素来表示(IRI)。正常值为早晨空腹5~25µU/ml(微单位/ml)。2型糖尿病患者,在葡萄糖负荷后(口服葡萄糖或进食后),胰岛素缓慢释放,胰岛素分泌曲线呈现不同程度的提高,但与血糖增高不成比例。说明患者外周组织对胰岛素不敏感,使葡萄糖利用受到限制,多数成年人糖尿病属于此类。1型糖尿病患者在口服葡萄糖或进食后血糖上升很高,但胰岛素的分泌很少,有的人甚至对血糖刺激没有反应,胰岛水平仍处于空腹时的状态,青年型糖尿病和某些严重的成年型糖尿病属于此类。 

⑺血清C肽测定:胰岛素C肽虽无活性,但反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。C肽测定对糖尿病的分型、治疗和预后有一定的实际意义。正常参考值早晨空腹的血清C肽值为0.9~4.0µg/L(0.27~1.2nmol/ml),峰时为0.5~1小时。1型糖尿病患者血中C肽含量很低,常常测不到;用葡萄糖刺激后血清C肽浓度仍明显低于正常。

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