对比剂对人体有肾毒性，表现在：①肾脏上皮细胞、内皮细胞有一定毒性，导致肾小管及肾小球损伤。②对比剂可使血液黏滞度、血流阻力增加、肾髓质血流减少。③对比剂同时促进血管内皮细胞释放血管紧张素，使肾髓质血管收缩，减少髓质血供，导致髓质缺氧。④在上述反应期间还涉及血管因子一氧化氮、前列腺素减少，血管因子内皮素、腺苷的增加。上述损害称之“对比剂相关性肾病”（CIN）。目前，对比剂主要使用碘帕醇、碘海醇等，且大多经过肾排泄，对于肾功能不全者，容易造成对比剂肾病。此外，对比剂影响二甲双胍的清除，导致二甲双胍在体内蓄积，诱发严重的乳酸酸中毒。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，在造影检查使用碘化剂对比剂时，应暂停二甲双胍。《二甲双胍临床应用专家共识》指出，对肾功能异常者，使用对比剂及全身麻醉术前48小时暂时停用二甲双胍。《加拿大放射学会指南》忠告，eGFR＜60ml/min者，在使用对比剂前，停用二甲双胍。

 对于在应用对比剂之前是否停用二甲双胍，综合各种指南的意见，简述如下：①对于正常肾功能、对比剂使用＜100ml（脑部增强CT）者，无需停药。②对中度肾功能不全（eGFR＜60ml/min）者，在使用对比剂前，停用二甲双胍48小时再行造影检查。待肾功能保持稳定（与造影检查前相比增高小于25%），至少在造影检查48小时后恢复服用二甲双胍。③对轻度肾功能不全（eGFR＞60ml/min）者，如需使用大剂量对比剂检查（腹部、盆腔、动脉等）也需在48小时前停用二甲双胍，造影后48小时恢复二甲双胍的服用。④为控制血糖，在停药期间，更换阿卡波糖、西格列汀、阿格列汀、沙格列汀等降糖药，或采用胰岛素注射。⑤多饮水、水化或静脉输液，以减少对比剂的肾毒性。⑥一俟发生乳酸酸中毒，可采取透析治疗，血液净化可有效地清除二甲双胍（二甲双胍不被代谢，不与血浆蛋白相结合，以原型药物由肾小球滤过排出）。