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常见病与用药问答
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抗结核药治疗为何必须遵循“早期、适量、规律和全程”原则?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  抗结核治疗疗程较长,首先应告知患者全程、规律坚持服药的必要性,提高患者依从性。为提高血浆峰浓度,异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药宜顿服,其他药根据患者耐受性而定。一般异烟肼、利福平、利福喷汀宜空腹(餐前l小时或餐后2小时)顿服。链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇具有不同程度的抗生素后效应,采用适当增加日剂量,一周3次或2次的间歇治疗。 如H3R3E3方案,即一周3次服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。结核性脑膜炎及脑结核者,为保证局部达到有效药物浓度,需选用可通过血脑屏障或较佳的抗结核药异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、氟喹诺酮类及环丝氨酸等,异烟肼需增加剂量。

  ①所谓“早期”是对确诊的结核患者及早用药,以利于杀灭结核菌株。 

  ②“适量”意为掌握发挥药物最大疗效而又产生最小的毒副作用,并根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量。

  ③“规律”是指在强化阶段和巩固阶段每日1次用药或每周2~3次间歇用药均是有规律的,不可随意更改方案或无故随意停药,亦不可随意间断用药。

  ④“全程”指完成抗结核杆菌的全程治疗,满足连续用药的时间,短程化疗通常为6~9个月。采用全程督导服药,即在药师、医务人员或家属的监督下服药,保证患者完成全疗程,达到彻底治疗,避免因不规则的药物治疗而致病程迁延,并诱发耐药性。

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