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常见病与用药问答
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哪些抗菌药物具有眼毒性?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  抗结核药乙胺丁醇、链霉素可致视神经炎,常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎),视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。乙胺丁醇可在消化道与锌结合,导致血浆和眼部缺锌,而锌与视神经炎相关。视乳头及视神经功能维持需有正常轴浆运输,而锌在轴浆运输中起重要作用。规避措施:

  ①控制剂量;大剂量服用可引起球后视神经炎,一般发生于用药后3~6个月,如不及时停药可致视神经萎缩而造成视觉功能永久性损害,难以恢复。

  ②控制疗程,可降低眼损伤发生率和程度。

  ③对原有视神经、视网膜病变者禁用;13岁以下儿童禁用;肾功能不全者有可能药物蓄积中毒。

  ④用药前检查视力、眼底,若出现眼部灼热、干燥感、畏光等先兆,尽快去眼科进行视网膜检查。⑤应用神经营养剂、维生素B、肌苷、烟酸、锌剂。

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