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常见病与用药问答
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哪些药需要先煎、后下、烊化或冲服?
2025-07-25 来源:《药师咨询常见问题解答》 作者:张石革主编

  煎中药时一般的药材可混合煎煮,但对个别的中药材不宜,需要特殊操作。

  ⑴先煎:对贝壳、矿石药(磁石、石膏、珍珠母、石决明、牡蛎、鳖甲、龟板等),最好以武火煮沸,继续煎煮15~20分钟,然后放入其他药材同煎。另外,川乌、天南星、附子等有毒饮片,也不宜先煎30分钟以上,以缓解其毒性。 

  ⑵后下:含有挥发油、芳香油的药材(丁香、大茵、陈皮、薄荷、砂仁、沉香等),在其他一般药已煎煮10~15分钟后放入,同时煎煮5~15分钟即可停火。 

  ⑶包煎:对黏性大、有细毛的种子药材,如车前子、山药、蒲黄、葶苈子、海金沙等,可以纱布包好与其他药材共煎,目的是减少其黏煳锅底,同时防止其毛刺刺激咽喉。 

  ⑷另煎:对某些贵重药材如人参、西洋参、鹿茸、天麻宜单煮,煎煮好后与其他药液混合服用。 

  ⑸烊化:对黏性大的胶类,如鹿角胶、龟板胶、阿胶,不宜与其他一般药共煎,另放入容器内隔水炖化,或以少量水煮化,再兑入其他药物同服。 

  ⑹冲服:对剂量微小而贵重的药材,如鹿角粉、西洋参粉、珍珠粉、三七粉等宜研磨成细末后以水冲服,或加入药液的表面冲服。

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