⑴抗菌药物：氨基糖苷类抗生素有直接肾毒性，进入人体后药物98%～99%通过肾小球滤过，并由尿液中排出体外，其具有高度肾脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，药物在肾组织蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性变化，使膜质结构改变将影响膜的通透性及其功能。临床表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿；后期出现肾小球滤过率降低，引起非少尿型急性肾衰竭，个别也可呈重症少尿型急性肾衰竭。另外，万古霉素主要损害肾小管，轻者出现蛋白尿、血尿、管型尿、氮质血症，重者肾衰竭，发生率约5%。应用四环素类也可加重氮质血症及尿毒症，地美环素能引起肾原性尿崩症，表现为多尿、烦渴、虚 弱，但停药后可恢复；而多西环素较少引起肾损害。

　　⑵抗病毒药：阿昔洛韦在高浓度快速滴注或口服大剂量的失水患者，水溶性极差，易在体内析出结晶而阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，使肾小管阻塞而引起急性肾衰竭。 

　　⑶非甾体抗炎药：布洛芬、吲哚美辛、羟基保泰松、阿司匹林可抑制肾脏的环氧酶，使前列腺素合成产生障碍，失去对肾脏内膜的保护作用，引起肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。 

　　⑷血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧明、去氧肾上腺素等，可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。 

　　⑸免疫抑制药：环孢素（山地明）可改变肾脏内花生四烯酸的代谢，使血栓素A2合成增加，肾血流减少，肾小动脉收缩，引起肾间质纤维化和肾单元损害，长期使用可出现慢性肾衰、高血压。 

　　⑹血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利（开搏通）可引起蛋白尿或肾衰竭，发生率约2%。 

　　⑺抗肿瘤药：顺铂主要于近端小管的S-3段上被浓缩，使远端小管集合管受到损伤。甲氨蝶呤以原形药从肾中排泄，在近曲小管重吸收，并在此蓄积，可致肾小管发生病变。 

　　⑻马兜铃酸：含马兜铃酸的中药（广防己、天和藤、关木通、马钱子、青木香、寻骨风、白金果榄等）引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变。表现为急性、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引致的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰可演变为慢性肾衰竭。 

　　其他可引起肾损伤的药有含汞剂、白消安、利福平、糖皮质激素、促皮质激素、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丙酸睾酮等。