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科普┃药师与孕妈妈来聊一聊药物的安全分级及用药
2021-11-25 来源:湖南药事服务网 作者:Lxz

  十月怀胎,谁都希望生个健康的宝贝,而怀孕期间难免有使用到药物时候,因此了解药物是否可安全应用至关重要。目前被各国普遍采用的是美国食品药品监管局(FDA)制定的孕期药物分级标准,其基于证据、含义明确、科学客观。FDA将孕妇用药安全分为A、B、C、D、X五个级别。我国对妊娠期孕妇用药的安全性分类基本分为禁用、忌服、慎用、可用四类,严格要求在药品说明书中必须说明白。

  A类 :在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ,可能对胎儿的伤害极小。

  B类:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。

  C类:在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时使用。

  D类:对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇需肯定其有利,方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。

  X类:动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

  具体药品的安全分级请查阅湖南药事服务网药品数据库的相应内容,但有些药品可能还没有足够的实验证据证明其归入哪一类,可浏览该药品的禁忌症或者注意事项的相关项。


  孕妈妈的用药原则

  记住总的原则:最健康的孕妈妈可以分娩出最健康的宝贝,以预防为主,尽可能保持健康,不生病或者少生病。

  1.孕妈妈服用任何药物前,应先咨询药师或医师。在他们的指导下选用药物,才能确保孕妈妈自身安全和健康,并避免伤害到胎宝宝。

  2.孕妈妈需要用药时应尽可能避免联合用药,只用一种药品可解决的,绝对不用两种,并尽可能选择A类和B类药物,慎重选用C类药物。

  3.慎用药物≠不能用药。2017年中国药学会公布的十大用药误区之一就是“孕妇恐药伤胎,不敢服药”。很多孕妈妈都有这种错误的观念,认为孕期用药一定会影响到胎儿,因而对于用药感到恐惧。药师建议:孕期应该谨慎用药,但并非完全不能用药!只要咨询医师或药师,慎用药物,孕期用药不一定会影响到胎儿,也不是所有药物都会有危害胎儿的可能。相反,如果孕妈妈不管生什么病都不敢吃药,结果延误病情,对自己和胎儿的发育都不利。例如孕期合并尿路感染,需使用抗生素治疗,若不遵从医嘱,拒绝抗生素使用,则有可能会发展成肾盂肾炎或败血症,危险性很大。   

  4.有时需要权衡利弊。不要只考虑到用药的影响,应该把注意力集中到疾病上,因为疾病可以给孕妈妈和胎宝宝带来更多、更大的危险。  

  5.不是仅仅药物可以致畸,还要注意到其他的各种致畸的可能性,在用药时应对患者作认真的解释。 

  6.要注意早期妊娠是胎儿身体各部分及器官的分化阶段,药物致畸容易发生在此阶段,中、晚期妊娠用药的安全性增加,但某些药物,例如酒精,对胎儿的危害特别是神经系统,是贯穿妊娠整个阶段的。

  孕妈妈在需要用药时怎么做?

  1.任何药物的应用,均应在药师或医师的指导下服用,切勿自行购买服用。  

  2.若有服药,应养成记录用药(药名)的习惯,以便需要时能明确地提供所服的药物名称,以评估药物对胎儿是否造成影响及影响程度。  

  3.若因患高血压、糖尿病、甲亢或甲减、癫痫、系统性红斑狼疮等特殊疾病而需要长期服药者,应先告知医生,并向医生咨询,切勿因为计划怀孕或已怀孕而自行停药,以免影响原有的疾病致病情恶化,造成更严重的后果。  

  4.定期做产前检查,以了解胎儿的状况。  

  5.服用药物时,应仔细阅读药品说明书上内容,注意是否有“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。如果没有说明书,可查阅相应的药物工具书或者专业药物信息网站查阅药品的相关信息。

  6.切忌听信偏方、秘方而滥用药物。  

  7.能少用的药物绝不多用;可用可不用的药物则不要用。  

  8.当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。  

  9.能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药物。  

  10.禁止在孕期用试验性用药,包括妊娠试验用药。  

  11.用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。  

  12.怀孕前或孕期,若遇任何用药的问题,都应向药师或医师做咨询。

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