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　　随着《国家基本药物目录（2026年版）》启用、《老年合理用药促进行动（2026—2030年）》《开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》及《加强居民连续用药管理工作通知》等系列政策密集出台，我国药学服务正步入提质增效的关键期。本文立足二级及以上规模医院药师（以下简称医院药师）、基层社区药师及社区药店执业药师三类岗位实际，围绕四个专项文件的核心要求，系统分析政策对药学服务提出的新挑战与新机遇，提出“立足岗位职责、精进数字与临床技能、拓展多元职业边界”的三阶提升路径，为药学从业人员顺应改革浪潮、实现职业价值转型提供参考。

　　一、引言：政策叠加期赋予药学服务新内涵

　　2017年以来，我国医药卫生体制改革持续深化，药品零加成、集中带量采购等政策重塑了药品流通格局，也给所有药师带来前所未有的职业冲击和未来的不确定性。而近期一系列专项文件的出台，则对药学服务的精细度与人文性提出了更高要求。然而，政策红利转化为实际疗效的关键一环在于人。当前，部分医院医院药师仍困于药房调剂工作，基层药师对慢病管理流于形式，零售药店执业药师多陷于销售指标压力。面对上述痛点，药师群体亟需一场从理念到能力的系统性升级，方能从简单的“药品调配者”转变为全链条的“用药安全守护者”。

　　《国家基本药物目录（2026年版）》时隔8年再次调整，共收录药品794种，药品较2018年版增加了16%，覆盖公立医疗卫生机构药品使用总量的71%。《国家基本药物目录（2026年版）》的更新，不仅是一份药品清单的调整，更是对临床用药标准化、经济性、安全性以及可及性的重新标定。

　　与此同时，《老年合理用药促进行动（2026—2030年）》直面老龄化社会多重用药难题，提出普及合理用药知识、提升老年药学服务能力、优化老年药学服务等四大行动内容；《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）》将“促进规范合理用药”列为九大任务之一，要求发挥医联体药师在处方审核、处方点评等方面的作用；《加强居民连续用药管理工作通知》则致力于建立科学规范的居民连续用药管理机制，实现用药信息跨机构调阅和全周期管理。

　　当前，部分医院药师仍困于药房调剂工作，基层药师对慢病管理流于形式，零售药店执业药师多陷于销售指标压力。面对上述痛点，药师群体亟需从理念到能力的系统性升级，方能从“药品调配者”转变为“用药安全守护者”。

　　二、立足本位：精准锚定三类岗位的核心职责

　　不同执业场景决定了药师服务侧重点的差异，而四个专项文件又为每类岗位赋予了新的政策使命。

　　1. 医院药师：锚定精准治疗与药学门诊建设

　　医院是急危重症和复杂病例集中的场所。新版基本药物目录要求公立医疗机构优先配备使用基本药物，国家卫生健康委将组织修订国家基本药物处方集和临床应用指南，实现医师、药师培训全覆盖。医院药师需深入理解目录调整逻辑，掌握新增药品的临床定位与用药规范。

　　更重要的是，《老年合理用药促进行动》明确要求“老年医学科多学科团队要主动吸纳药师加入，开展处方审核和药物重整”，并“鼓励二级及以上医疗机构规范开设药学门诊”。这为医院药师从后台走向前台提供了政策依据。药师应主动参与多学科诊疗团队，为患多病、肾功能减退、肝功能不全等老年患者精准计算给药剂量，并在药学门诊中为老年患者提供用药评估、用药方案调整建议等专业服务。

　　2. 基层社区药师：锚定连续用药管理与医疗质量改善

　　基层药师面临双重政策驱动。一方面，《加强居民连续用药管理工作通知》要求建立“首次建档、连续记录、全程通用、跨机构可查、全周期管理”的用药服务模式，基层药师需依托全民健康信息平台，完整记录居民门急诊、住院等各时期用药数据，形成个体化用药信息库。另一方面，《基层医疗质量改善三年行动》要求“规范医师和乡村医生处方行为，按照安全、有效、经济、适宜的合理用药原则开具处方”，并“保障'一老一小'等重点人群用药安全”。

　　基层药师的重心应从“发药”转向“管药”。针对高血压、糖尿病、慢阻肺病等慢性病患者，需定期评估用药依从性、识别药物不良反应，并将评估结果通过区域卫生平台反馈至上级医院，实现双向转诊用药信息的无缝衔接。《通知》还鼓励基层医疗卫生机构开展居家药学服务，“就近就便为高血压、糖尿病、慢阻肺病和常见消化系统疾病患者提供个体化用药服务”。

　　3. 社区药店执业药师：锚定用药风险筛查与健康教育

　　社区药店执业药师虽未被四个文件直接点名，但在居民用药服务体系中承担着不可替代的“哨点”功能。《老年合理用药促进行动》要求“送合理用药知识进村（居）、家庭、机构”，社区药店正是开展用药科普的前沿阵地。执业药师应主动承担起院外用药风险的首道筛查职责，对购买多种非处方药的顾客进行“药物重整”审核，及时发现重复用药或相互作用风险。同时，配合“银龄药师行动”，发挥退休药师经验优势，面向社区老年人开展多重用药评估、用药清单整理、保健食品虚假宣传识别等公益讲座。

　　三、精进技能：以数字化与人文素养构筑核心壁垒

　　四个文件均对药师的数字化能力提出了明确要求，这既是挑战，更是弯道超车的机遇。

　　1. 掌握智慧药学工具，融入数字化管理体系

　　《居民连续用药管理工作通知》明确要求“促进人工智能在居民连续用药管理领域的规范应用，通过构建智能用药审查与风险预警机制，实现重复用药、药物相互作用、禁忌等用药风险的实时警示”。医院药师应熟练操作医院信息系统、治疗药物监测系统和药物基因组学检测工具；基层药师则需依托全民健康信息平台，运用智能随访系统和用药依从性分析软件。电子健康档案不仅是记录本，更应成为发现用药问题、评估疗效的数据库。

　　同时，《基层医疗质量改善三年行动》要求“加强检验科室内质量控制”，药师需掌握检验结果与用药方案的联动分析能力，确保用药决策建立在充分的检验数据基础上。

　　2. 强化老年合理用药专项能力

　　《老年合理用药促进行动》要求“开展老年医学人才、临床药师等卫生健康紧缺人才培训，提高基层医师、药师对老年患者药学服务能力”。药师需系统学习老年患者药代动力学特点、多重用药风险评估方法、Beers标准等专业知识。面对信息获取渠道繁杂但专业辨别力有限的老年群体，药师需将晦涩的药学术语转化为通俗易懂的生活语言。文件特别强调要宣传推广“老年合理用药核心信息”，包括常见病用药注意事项、保健食品与药品区别、用药不良反应识别等。通过设计图文并茂的“用药时辰图”、开展社区“药物不良反应自我识别”小课堂，切实提升老年患者用药依从性。

　　四、拓宽边界：构建差异化与可持续的职业未来

　　四个政策文件为三类药师开辟了新的职业发展空间，关键在于主动对接、前瞻布局。

　　1. 医院药师：向“药学门诊专家”与“用药安全守门人”转型

　　《老年合理用药促进行动》为医院药师开辟了药学门诊这一全新阵地。参照国际经验，医院药师可开设独立的抗凝、疼痛、慢病管理药学门诊，通过签约式管理为特定人群提供连续用药监护。同时，新版基本药物目录要求“组织开展以基本药物为重点的药品临床综合评价”，医院药师可借此拓展药物经济学评价、集采药品临床综合评价等专业方向，为医院药事管理与控费增效提供科学依据。

　　2. 基层药师：向“连续用药管理师”与“家庭药师”延伸

　　《居民连续用药管理工作通知》赋予基层药师全新的管理职能——成为居民全生命周期用药信息的“总管”。基层药师应将居民连续用药数据与诊疗记录整合，动态评估药物治疗效果及潜在风险，为辖区居民提供便捷高效的用药信息查询、不良反应主动提示等个性化服务。鼓励将居家药学服务纳入家庭医生签约服务内容，让药师真正成为家庭医生团队中不可替代的药物管理专家。

　　3. 药店执业药师：向“社区合理用药科普者”升级

　　《老年合理用药促进行动》要求“利用老年健康宣传周、时令节气与健康新闻发布会、敬老月等宣传机制”开展用药教育。药店执业药师可借此平台，定期组织社区用药科普活动，围绕老年人常见病、慢性病开展针对性宣教。同时，配合“银龄药师行动”等公益活动，在社区层面营造关注合理用药的社会氛围，提升药学服务的可及性和社会认可度。

　　五、结语：以专业温度回应时代之问

　　从《国家基本药物目录》的科学遴选，到《老年合理用药促进行动》的人文关怀，从《基层医疗质量改善三年行动》的规范化要求，到《居民连续用药管理工作通知》的系统化设计，国家层面的顶层设计无一不指向同一个目标——让药品真正成为治愈的福音，而非风险之源。医院、基层、社区三类药师，虽阵地各异，但使命同归。唯有深植于岗位职责之根，繁茂于专业技能之叶，伸展于创新开拓之枝，方能在医疗健康事业的高质量发展版图中，成长为庇佑民众用药安全的参天大树。这不仅是对政策的回应，更是药学职业尊严与价值最有力的彰显。

　　注释：Beers标准是由美国老年医学会（AGS）制定的一套用于评估老年患者潜在不适当用药的标准，主要用于指导医生和药师在为老年人选择药物时，避免使用可能带来更大风险的药物。